Allopurinol
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
Qu'est-ce que l'Allopurinol ?
L'allopurinol est un médicament hypouricémiant, c'est-à-dire qu'il permet de réduire le taux d'acide urique dans le sang. Sa composition repose sur le principe actif éponyme, l'allopurinol, qui agit en profondeur sur les mécanismes biochimiques responsables de la surproduction ou de la sous-élimination de cette substance. Disponible sous différentes formes et dosages (généralement en comprimés de 100 mg, 200 mg ou 300 mg), il est essentiel de toujours se conformer à la prescription médicale. Ce traitement s'inscrit souvent dans une stratégie à long terme pour la gestion de conditions chroniques liées à un excès d'acide urique, comme la goutte.
Indications thérapeutiques
L'allopurinol est principalement indiqué pour la prise en charge des affections résultant d'une hyperuricémie, lorsqu'elle est persistante et symptomatique, ou lorsqu'elle présente un risque de complications graves.
- Goutte chronique : Prévention des crises aiguës de goutte et traitement de fond des manifestations cliniques (tophus, arthropathies). Il ne doit généralement pas être initié lors d'une crise aigüe, mais continué si déjà en cours.
- Lithiase urinaire : Prévention et traitement des calculs rénaux d'acide urique, notamment chez les patients ayant des antécédents de lithiase ou une hyperuricémie.
- Hyperuricémie secondaire : Dans le cadre de traitements anticancéreux (chimiothérapie, radiothérapie) qui peuvent entraîner une destruction rapide des cellules et une libération massive d'acide urique (syndrome de lyse tumorale), ainsi que dans certaines maladies hématologiques ou enzymatiques.
Mécanisme d'action
L'allopurinol agit en inhibant l'enzyme xanthine oxydase, un acteur clé dans la voie de synthèse de l'acide urique. En bloquant cette enzyme, l'allopurinol réduit la production d'acide urique, tout en augmentant la concentration de ses précurseurs xanthine et hypoxanthine, substances plus solubles et plus facilement excrétées par les reins. Ce mécanisme permet de normaliser les taux sanguins et urinaires d'acide urique, prévenant ainsi la cristallisation et le dépôt de cristaux d'urate responsables des douleurs articulaires de la goutte et de la formation des calculs rénaux. Son action débute en quelques jours, mais l'effet maximal est souvent atteint après plusieurs semaines de traitement continu.
Pour qui est-ce prescrit ?
Ce médicament est prescrit aux adultes et parfois aux enfants (dans des cas très spécifiques et sous surveillance étroite) présentant un taux d'acide urique élevé dans le sang nécessitant une intervention pharmacologique. Il est destiné aux patients dont les crises de goutte sont récurrentes, pour ceux présentant des signes de chronicité (dépôts de cristaux, tophus), ou pour prévenir les complications rénales liées à l'hyperuricémie. Les personnes sous traitement anticancéreux à risque de syndrome de lyse tumorale sont également des candidats. La décision de prescrire de l'allopurinol est prise par un médecin, après évaluation des antécédents médicaux, des analyses sanguines et de la sévérité des symptômes.
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
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| Dosage | Quantité | Prix | Action |
|---|---|---|---|
| 100 mg | 30 compr. | 63,99 € | Voir l'offre |
| 300 mg | 30 Tabl. | 63,99 € | Voir l'offre |
| 300 mg | 50 compr | 86,99 € | Voir l'offre |
| 100 mg | 60 compr | 92,99 € | Voir l'offre |
| 300 mg | 60 tabl | 92,99 € | Voir l'offre |
| 100 mg | 90 compr. | 101,99 € | Voir l'offre |
| 300 mg | 90 tabl. | 108,99 € | Voir l'offre |
Bénéfices principaux
L'allopurinol représente une pierre angulaire dans la gestion de l'hyperuricémie chronique, offrant des avantages cliniques significatifs pour les patients concernés.
Efficacité prouvée
- Réduction durable de l'acide urique : L'allopurinol est très efficace pour abaisser et maintenir à long terme les taux d'acide urique sanguin et urinaire en dessous du seuil de cristallisation (généralement < 6 mg/dL ou 360 µmol/L), ce qui est crucial pour prévenir les complications.
- Prévention des crises de goutte : Une utilisation régulière et à long terme réduit significativement la fréquence et la sévérité des crises aiguës de goutte, améliorant considérablement la qualité de vie des patients. Des études montrent une diminution des crises jusqu'à 80-90% après plusieurs mois de traitement.
Avantages pratiques
- Forme galénique orale : Disponible sous forme de comprimés, l'allopurinol est facile à administrer par voie orale, permettant une prise autonome à domicile, ce qui favorise l'observance du traitement.
- Posologie adaptable : Les différents dosages disponibles (100 mg, 200 mg, 300 mg) permettent au médecin d'adapter précisément la dose au profil du patient et à la cible d'acide urique à atteindre, tout en minimisant les effets indésirables. Une seule prise quotidienne est souvent suffisante une fois la dose d'entretien établie.
- Standard de traitement : L'allopurinol est un traitement de première ligne recommandé par de nombreuses directives cliniques internationales pour la prise en charge de la goutte chronique et de l'hyperuricémie asymptomatique à risque, grâce à son profil d'efficacité et de sécurité bien établi sur des décennies d'utilisation clinique. Il est souvent mieux toléré et plus efficace pour certains patients que d'autres alternatives comme le fébuxostat, en fonction de leur profil rénal ou hépatique.
Mode d'administration
L'allopurinol se présente sous forme de comprimés à prendre par voie orale. Pour garantir une bonne observance et minimiser les effets secondaires, il est recommandé de suivre scrupuleusement les indications de votre médecin et les informations contenues dans la notice.
Posologie recommandée
- Dose standard : La posologie est hautement individualisée et dépend de la gravité de l'hyperuricémie, de la fonction rénale et de la réponse clinique. Les doses initiales sont souvent faibles (par exemple, 100 mg une fois par jour) et augmentées progressivement sur plusieurs semaines jusqu'à atteindre la dose efficace.
- Fréquence de prise : L'allopurinol est généralement administré une fois par jour. Si la dose quotidienne dépasse 300 mg, le médecin peut recommander de la diviser en 2 ou 3 prises pour une meilleure tolérance digestive. La dose maximale quotidienne recommandée est de 900 mg.
- Adaptation chez l'insuffisant rénal : Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, la posologie doit être réduite de manière significative pour éviter l'accumulation du produit et la toxicité. Votre médecin ajustera la dose en fonction de votre clairance de la créatinine.
Instructions pratiques
- Moment optimal de prise : Il est conseillé de prendre l'allopurinol pendant ou immédiatement après un repas. Cela permet d'améliorer sa tolérance gastro-intestinale et d'éviter les nausées ou les douleurs d'estomac.
- Avec/sans nourriture : Toujours prendre avec un grand verre d'eau, et de préférence après un repas.
- Durée de traitement : Le traitement par allopurinol est généralement un traitement de longue durée, voire à vie, car l'hyperuricémie est une maladie chronique. Une interruption du traitement peut entraîner une récidive des crises de goutte et d'autres complications.
En cas d'oubli
Si vous oubliez de prendre une dose, prenez-la dès que vous y pensez, sauf si l'heure de la dose suivante est proche. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et reprenez votre schéma posologique habituel. Ne doublez jamais la dose pour compenser un oubli. Si vous oubliez plusieurs doses, contactez votre médecin ou votre pharmacien.
Conseils pratiques
- Hydratation adéquate : Buvez beaucoup de liquides (au moins 2 litres par jour, sauf contre-indication médicale) pour favoriser l'élimination de l'acide urique et prévenir la formation de calculs rénaux. Une bonne hydratation est essentielle lorsque vous êtes sous traitement.
- Suivi médical régulier : Des analyses sanguines régulières sont indispensables pour surveiller l'efficacité du traitement (taux d'acide urique) et détecter d'éventuels effets indésirables (fonction rénale, fonction hépatique, numération formule sanguine).
- Ne pas arrêter brusquement : N'interrompez jamais le traitement sans avis médical, même si vous vous sentez mieux. L'arrêt brutal peut en effet déclencher une crise de goutte.
Effets secondaires possibles
Comme tout médicament, l'allopurinol peut entraîner des effets indésirables. Il est important de les connaître et d'en informer votre médecin s'ils surviennent.
Effets fréquents (>10%)
- Éruptions cutanées : Des réactions légères, souvent un prurit (démangeaisons) ou une éruption maculopapuleuse, peuvent apparaître. Elles sont souvent transitoires, mais toute éruption doit être signalée au médecin.
Effets occasionnels (1-10%)
- Troubles gastro-intestinaux : Nausées, diarrhées, douleurs abdominales. Ces effets peuvent souvent être atténués en prenant le médicament après les repas.
- Augmentation des enzymes hépatiques : Des anomalies des tests de la fonction hépatique peuvent être observées, généralement sans symptôme. Un suivi régulier est recommandé.
- Crises de goutte aiguës en début de traitement : Paradoxalement, l'initiation de l'allopurinol peut provoquer des crises de goutte. Une association temporaire avec un anti-inflammatoire ou de la colchicine est souvent prescrite au début du traitement.
Effets rares mais graves (<1%)
- Réactions cutanées sévères : Syndrome de Stevens-Johnson (SSJ) et nécrolyse épidermique toxique (NET). Ce sont des urgences médicales nécessitant l'arrêt immédiat du traitement et une hospitalisation. Les patients d'origine asiatique ou porteurs de certains allèles génétiques (HLA-B*5801) présentent un risque accru.
- Affections hématologiques : Leucopénie, thrombopénie, anémie aplasique, très rares mais graves.
- Dysfonction rénale : Peut survenir ou s'aggraver, en particulier chez les patients ayant une insuffisance rénale préexistante. La posologie doit être ajustée.
Contre-indications
- Hypersensibilité avérée : Antécédents de réaction allergique sévère à l'allopurinol ou à ses excipients.
- Crise de goutte aiguë isolée : L'allopurinol ne doit généralement pas être initié pendant une crise aiguë de goutte, car il peut l'aggraver.
Interactions médicamenteuses
L'allopurinol interagit avec plusieurs médicaments. Une vigilance particulière est requise en cas d'association :
- Azathioprine et Mercaptopurine : L'allopurinol augmente considérablement leur toxicité. La dose de ces immunosuppresseurs doit être drastiquement réduite.
- Didanosine : L'allopurinol peut augmenter la concentration de didanosine, nécessitant une surveillance.
- Ampicilline/Amoxicilline : Augmentation du risque d'éruptions cutanées.
- Ciclosporine : L'allopurinol peut augmenter les taux plasmatiques de ciclosporine.
- Théophylline : L'allopurinol peut inhiber le métabolisme de la théophylline, augmentant son taux sanguin. Il est impératif d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sans ordonnance et les compléments alimentaires, afin d'identifier et de gérer les interactions potentielles.
Sources médicales & informations officielles
Les informations sur cette page sont basées sur des sources médicales vérifiées. Pour des informations détaillées, consultez ces ressources officielles :
- EMA – Agence EuropéenneAutorisation des médicaments
- ANSMAgence française du médicament
- HASHaute Autorité de Santé
- VidalBase de données médicaments
Important : Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale. Consultez toujours un médecin ou un pharmacien pour toute question concernant votre traitement.
Avertissement médical : Les informations fournies sur cette page sont à titre informatif uniquement et ne constituent pas un avis médical. Ce médicament est soumis à prescription médicale obligatoire. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié avant de commencer tout traitement. En cas d'urgence médicale, appelez le 15 (SAMU).
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