Atovaquone/Proguanil
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
Qu'est-ce que Atovaquone/Proguanil ?
L'Atovaquone/Proguanil est un médicament antipaludique combiné, spécifiquement formulé pour la prévention et le traitement du paludisme, une maladie parasitaire grave transmise par les moustiques. Ce médicament se compose de deux substances actives complémentaires : l'atovaquone et le chlorhydrate de proguanil. L'atovaquone agit en interférant avec la chaîne de transport d'électrons du parasite Plasmodium falciparum, indispensable à sa survie et à sa réplication. Le proguanil, quant à lui, est un promédicament qui est métabolisé en cycloguanil, un inhibiteur de la dihydrofolate réductase du parasite, bloquant ainsi la synthèse de l'ADN et de l'ARN. L'association de ces deux molécules permet de cibler différentes étapes du cycle de vie du parasite, augmentant ainsi l'efficacité et réduisant le risque de développement de résistances. Ce double mécanisme d'action est crucial pour une protection efficace dans les zones de transmission et pour le traitement des infections avérées. Ce médicament est généralement disponible sous forme de comprimés oraux, dont le dosage est adapté aux adultes et aux enfants selon leur poids.
Indications thérapeutiques
L'Atovaquone/Proguanil est principalement indiqué pour la gestion du paludisme dans des contextes spécifiques :
- Prophylaxie du paludisme : Prévention de la maladie chez les voyageurs se rendant dans des régions où le paludisme est endémique, en particulier dans les zones où les souches résistantes au chloroquine ou à d'autres antipaludiques sont prévalentes.
- Traitement du paludisme non compliqué : Prise en charge des cas de paludisme aigu non compliqué, causé par Plasmodium falciparum, chez les adultes et les enfants. Il est particulièrement utile lorsque d'autres traitements ne sont pas appropriés ou en cas de résistance avérée aux molécules plus anciennes.
Mécanisme d'action
Le fonctionnement synergique de l'atovaquone et du proguanil est essentiel à leur efficacité. L'atovaquone perturbe les fonctions mitochondriales du parasite, notamment la respiration cellulaire et la biogénèse des pyrimidines, qui sont vitales pour la synthèse de son matériel génétique. Le proguanil, une fois transformé en cycloguanil dans le foie, inhibe une enzyme clé (la dihydrofolate réductase-thimidylate synthase) du parasite, empêchant ainsi la production d'ADN et d'ARN. Cette double inhibition des voies métaboliques essentielles au parasite bloque sa croissance et sa reproduction, le rendant vulnérable et permettant au système immunitaire de l'hôte de l'éliminer. Cette combinaison est active contre les formes hépatiques et sanguines du parasite, offrant une protection complète.
Pour qui est-ce prescrit ?
L'Atovaquone/Proguanil est généralement prescrit aux individus voyageant vers des zones à haut risque de paludisme, y compris les touristes, les expatriés, les professionnels en mission et toute personne non immunisée exposée au parasite. Il est également indiqué pour les patients diagnostiqués avec un paludisme à Plasmodium falciparum non compliqué, surtout si d'autres traitements sont compromis. Ce médicament peut être utilisé chez les adultes et les enfants pesant plus de 11 kg, avec des posologies adaptées à leur âge et poids. La décision de prescrire doit toujours être prise par un professionnel de santé après une évaluation des risques individuels et des caractéristiques de la zone d'exposition, ainsi que des antécédents médicaux du patient. Il est particulièrement recommandé pour les voyageurs de dernière minute, car son traitement prophylactique commence peu de temps avant le départ.
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
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| Dosage | Quantité | Prix | Action |
|---|---|---|---|
| 100 mg | 12 compr. | 93,99 € | Voir l'offre |
Bénéfices principaux
Efficacité prouvée
- Efficacité dans la prévention du paludisme à Plasmodium falciparum, incluant les souches résistantes à d'autres antipaludiques, avec un taux de protection élevé. Sa double action réduit considérablement le risque d'infection lors de séjours en zones endémiques.
- Il est également très efficace dans le traitement du paludisme non compliqué à Plasmodium falciparum, avec une action rapide sur les parasites et une résolution des symptômes généralement observée en quelques jours.
Avantages pratiques
- Forme galénique en comprimés oraux, facile à transporter et à consommer, même pour les longs voyages. Il existe des versions pour adultes et des versions pédiatriques avec des dosages adaptés.
- Facilité d'usage grâce à une posologie simple : une prise quotidienne pour la prophylaxie, débutant 1 à 2 jours avant l'arrivée en zone à risque et se poursuivant jusqu'à 7 jours après le retour, ce qui est plus court que certains traitements alternatifs (par ex., la méfloquine).
- Comparé à l'artéméther/luméfantrine, l'Atovaquone/Proguanil offre un avantage en termes de durée de traitement plus courte pour la prophylaxie, et est souvent mieux toléré que d'autres options prophylactiques comme la méfloquine, qui est parfois associée à des effets neuropsychiatriques. Sa rapidité d'action en prophylaxie en fait un choix privilégié pour les départs de dernière minute.
Mode d'administration
L'Atovaquone/Proguanil est un médicament oral qui doit être pris avec de la nourriture ou une boisson lactée pour optimiser son absorption. Cette recommandation est cruciale car la présence d'aliments gras ou de produits laitiers augmente significativement la biodisponibilité de l'atovaquone, améliorant ainsi l'efficacité du traitement ou de la prophylaxie, et réduisant les risques d'échec thérapeutique.
Posologie recommandée
Pour la prophylaxie du paludisme chez l'adulte et l'enfant de plus de 40 kg :
- Dose standard : Un comprimé adulte (250 mg d'atovaquone / 100 mg de chlorhydrate de proguanil) une fois par jour.
- Fréquence de prise : La prise débute 1 à 2 jours avant d'entrer dans la zone à risque paludeux, se poursuit pendant toute la durée du séjour, et doit être continuée pendant 7 jours après avoir quitté la zone. Il est impératif de respecter cette période post-exposition pour éliminer tout parasite incubant.
Pour le traitement du paludisme non compliqué à Plasmodium falciparum chez l'adulte de plus de 40 kg :
- Dose standard : Quatre comprimés adultes (soit 1000 mg d'atovaquone / 400 mg de proguanil) en une seule prise par jour.
- Durée de traitement : Pendant 3 jours consécutifs.
Instructions pratiques
- Moment optimal de prise : Il est préférable de prendre le comprimé au même moment chaque jour pour maintenir des niveaux stables du médicament dans le sang.
- Avec/sans nourriture : Toujours prendre avec un repas ou une boisson lactée pour augmenter l'absorption. Si le patient n'est pas en mesure de manger, une boisson lactée est une bonne alternative. En cas de vomissements dans l'heure suivant la prise, une nouvelle dose doit être prise.
- Durée de traitement : Le respect scrupuleux de la durée totale du traitement prophylactique ou curatif est essentiel, même si l'on se sent bien ou si les symptômes disparaissent pour le traitement, afin d'assurer l'éradication totale du parasite.
En cas d'oubli
Si une dose est oubliée en prophylaxie, elle doit être prise dès que possible, et la dose suivante doit être prise à l'heure habituelle. Il ne faut pas prendre deux doses en même temps pour compenser l'oubli. Si l'oubli est prolongé ou répété, l'efficacité de la prophylaxie peut être compromise et une évaluation médicale est recommandée. Pour le traitement, un oubli peut gravement affecter l'efficacité ; contactez un médecin sans tarder.
Conseils pratiques
- Toujours informer votre médecin ou pharmacien de tous les autres médicaments que vous prenez, y compris les produits à base de plantes et les compléments alimentaires, afin d'éviter les interactions médicamenteuses.
- En cas de séjour prolongé dans des zones à risque, ou en cas de fièvre pendant ou après le voyage, consultez immédiatement un professionnel de santé et mentionnez l'utilisation de Atovaquone/Proguanil.
- N'oubliez pas les mesures de protection physiques contre les piqûres de moustiques (répulsifs, moustiquaires imprégnées, vêtements longs), car elles restent la première ligne de défense contre le paludisme. Le médicament est un complément et non un substitut à ces mesures.
Effets secondaires possibles
Comme tout médicament, l'Atovaquone/Proguanil peut entraîner des effets indésirables, bien qu'ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Effets fréquents (>10%)
- Douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée : ces troubles gastro-intestinaux sont courants et souvent légers, mais peuvent parfois nécessiter un ajustement du traitement ou des mesures de soutien.
- Maux de tête : Fréquents et généralement modérés.
Effets occasionnels (1-10%)
- Vertiges, insomnie, rêves anormaux : Ces effets sur le système nerveux central sont possibles mais moins fréquents.
- Éruptions cutanées, démangeaisons : Des réactions cutanées peuvent apparaître.
- Élévation des enzymes hépatiques (transaminases) : Généralement asymptomatique et réversible à l'arrêt du traitement.
- Perte d'appétit, inflammation de la bouche (stomatite).
Contre-indications
L'utilisation d'Atovaquone/Proguanil est formellement contre-indiquée dans les situations suivantes :
- Hypersensibilité connue à l'atovaquone, au proguanil ou à l'un des excipients du médicament.
- Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 mL/min) : Le proguanil est principalement éliminé par les reins, ce qui rend son utilisation dangereuse dans ce contexte. Ce médicament ne doit pas être utilisé pour la prophylaxie du paludisme chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère.
Interactions médicamenteuses
Ce médicament peut interagir avec d'autres substances, modifiant ainsi son efficacité ou celle des autres traitements :
- Métoclopramide : Peut diminuer les concentrations plasmatiques d'atovaquone, réduisant potentiellement son efficacité. Une alternative ou un suivi rapproché peut être nécessaire.
- Tétracycline, Rifampicine, Rifabutine : Ces antibiotiques peuvent diminuer significativement les niveaux d'atovaquone, compromettant la protection contre le paludisme. Leur association est généralement déconseillée.
- Warfarine et autres anticoagulants oraux : L'Atovaquone/Proguanil peut augmenter l'effet anticoagulant, nécessitant une surveillance accrue de l'INR et un ajustement de la dose d'anticoagulant.
- Efavirenz ou Boceprevir / Telaprevir : L'administration concomitante peut réduire les concentrations d'atovaquone. Prudence et suivi renforcé sont recommandés.
- Indinavir : Une diminution des niveaux d'indinavir a été observée. L'association n'est pas recommandée sans une évaluation minutieuse.
Sources médicales & informations officielles
Les informations sur cette page sont basées sur des sources médicales vérifiées. Pour des informations détaillées, consultez ces ressources officielles :
- SPILFSociété de Pathologie Infectieuse
- ANSM – AntibiorésistanceUsage responsable des antibiotiques
- HASRecommandations antibiothérapie
- VidalMonographies
Important : Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale. Consultez toujours un médecin ou un pharmacien pour toute question concernant votre traitement.
Avertissement médical : Les informations fournies sur cette page sont à titre informatif uniquement et ne constituent pas un avis médical. Ce médicament est soumis à prescription médicale obligatoire. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié avant de commencer tout traitement. En cas d'urgence médicale, appelez le 15 (SAMU).
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08/12/2025
Très efficace ce Atovaquone/Proguanil, je n'ai eu aucun souci en voyage.
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23/11/2025
Comparé à ma pharmacie habituelle, le prix est vraiment plus intéressant. La commande a été facile et la réception rapide. Je suis très satisfait globalement de ce site.
Sophie M.
15/11/2025
Le rapport qualité-prix est excellent pour le Atovaquone/Proguanil. J'avais des doutes au début mais le produit est le même et la livraison très rapide. C'est parfait pour mes prochains voyages.