Bactroban

Qu'est-ce que Bactroban ?

Bactroban est un médicament topique utilisé pour traiter certaines infections bactériennes de la peau. Sa substance active est la mupirocine, un antibiotique unique par son mode d'action. La mupirocine est produite par la fermentation d'un micro-organisme, Pseudomonas fluorescens. Contrairement à de nombreux antibiotiques courants, elle n'est pas structurellement liée à d'autres catégories d'antibiotiques, ce qui minimise le risque de résistance croisée. Bactroban est disponible sous forme de crème et de pommade, permettant une application directe sur la zone affectée pour une action ciblée et locale.

Son profil d'efficacité réside dans sa capacité à inhiber la synthèse protéique bactérienne, un processus essentiel à la survie et à la prolifération des bactéries. Cette action sélective explique son efficacité contre un large éventail de bactéries responsables d'infections cutanées, notamment certaines souches résistantes à d'autres antibiotiques. L'utilisation de Bactroban doit toujours s'inscrire dans une démarche diagnostique et thérapeutique validée par un professionnel de santé, afin d'assurer son usage approprié et de prévenir l'émergence de résistances bactériennes.

Indications thérapeutiques

Bactroban est spécifiquement indiqué pour le traitement topique d'infections cutanées bactériennes, en particulier celles causées par des souches sensibles de Staphylococcus aureus (y compris le SARM) et Streptococcus pyogenes.

• Impétigo: Une infection cutanée très contagieuse, souvent causée par Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes, caractérisée par des lésions croûteuses et bulleuses.
• Folliculite: Inflammation des follicules pileux, généralement bactérienne, se manifestant par des petits boutons rouges ou pustules autour des poils.
• Furonculose: Infection plus profonde du follicule pileux et du tissu environnant, formant un abcès douloureux.
• Autres pyodermites primaires: Infections cutanées primaires telles que l'ecthyma, qui est une forme d'impétigo plus profonde.
• Traitement des infections cutanées secondaires: Par exemple, surinfectées par un eczéma ou des plaies traumatiques mineures. Il est indispensable d'identifier clairement l'agent pathogène avant d'initier le traitement.

Mécanisme d'action

La mupirocine, le principe actif de Bactroban, agit en se liant de manière réversible et spécifique à l'isoleucyl-tRNA synthétase bactérienne. Cette enzyme est cruciale pour la synthèse des protéines dans les bactéries. En inhibant cette enzyme, la mupirocine bloque l'incorporation de l'isoleucine dans les protéines bactériennes, entraînant un arrêt de la production de protéines et, par conséquent, la mort de la bactérie ou l'arrêt de sa croissance. Cette action bactériostatique à faible concentration et bactéricide à plus forte concentration est spécifique aux bactéries et n'affecte pas les cellules humaines, ce qui confère à la mupirocine un excellent profil de sécurité pour une application locale.

Pour qui est-ce prescrit ?

Bactroban est principalement prescrit aux patients de tous âges, y compris les nourrissons, les enfants et les adultes, qui présentent des infections cutanées bactériennes superficielles ou secondaires à des lésions cutanées préexistantes. Les patients souffrant d'impétigo, de folliculite ou de furonculose sont des candidats typiques. Il est également utilisé, sous stricte surveillance médicale, chez les patients porteurs sains de Staphylococcus aureus (y compris SARM) dans les narines, notamment avant certaines interventions chirurgicales ou pour contrôler des épidémies en milieu hospitalier, bien que cette indication soit spécifique au Bactroban nasal et ne concerne pas les formes cutanées standard. La prescription nécessite toujours une évaluation médicale pour confirmer la nature bactérienne de l'infection et la pertinence de la mupirocine.