
Hydrochloorthiazide
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
Qu'est-ce que l'Hydrochlorothiazide ?
L'Hydrochlorothiazide est un médicament diurétique thiazidique utilisé pour traiter l'hypertension artérielle (pression artérielle élevée) et certains types d'œdèmes. Il appartient à la classe des diurétiques salurétiques, agissant principalement sur les reins pour augmenter l'élimination de l'eau et des sels, notamment le sodium et le chlorure, via les urines. Sa composition se résume au principe actif, l'hydrochlorothiazide, souvent dosé à 12,5 mg, 25 mg ou 50 mg par comprimé, et complété par des excipients pour sa forme galénique.
Indications thérapeutiques
Ce médicament est prescrit dans plusieurs situations cliniques, où le besoin de réduire une surcharge hydrique ou de contrôler la tension artérielle est essentiel. Son efficacité est reconnue et étayée par de nombreuses études cliniques.
- Hypertension artérielle essentielle: L'hydrochlorothiazide est fréquemment utilisé en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs pour abaisser durablement la pression artérielle et ainsi réduire les risques cardiovasculaires.
- Œdèmes d'origine cardiaque, hépatique ou rénale: Il aide à soulager les gonflements causés par la rétention d'eau excessive dans les tissus, souvent liée à l'insuffisance cardiaque congestive, la cirrhose hépatique ou certaines maladies rénales.
- Diabète insipide néphrogénique: Paradoxalement, il peut être utilisé pour réduire le volume urinaire chez certains patients atteints de cette forme rare de diabète insipide.
Mécanisme d'action
L'hydrochlorothiazide agit en inhibant le cotransporteur sodium-chlorure dans le tubule contourné distal du rein. En bloquant la réabsorption de ces ions, il augmente leur excrétion urinaire, entraînant par osmose une plus grande élimination d'eau. Cette perte hydrique et sodique réduit le volume sanguin circulant, ce qui, à court terme, diminue la pression artérielle. Sur le long terme, il entraîne une vasodilatation artériolaire modérée, contribuant à son effet antihypertenseur durable.
Pour qui est-ce prescrit ?
Ce médicament est généralement prescrit aux adultes souffrant d'hypertension artérielle, qu'elle soit isolée ou combinée à d'autres facteurs de risque. Il est également indiqué pour les patients présentant des œdèmes liés à des affections cardiaques, hépatiques ou rénales. Son utilisation chez les enfants est plus rare et doit être strictement encadrée par un spécialiste. Les patients âgés peuvent également en bénéficier, mais nécessitent une surveillance plus attentive en raison d'une sensibilité accrue aux déséquilibres électrolytiques. Il est impératif qu'un professionnel de santé établisse un diagnostic précis avant toute prescription.
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
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| Dosage | Quantité | Prix | Action |
|---|---|---|---|
| 12.5 mg | 30 comp | 42,99 € | Voir l'offre |
| 25 mg | 90 comp | 53,99 € | Voir l'offre |
Bénéfices principaux
L'Hydrochlorothiazide offre des avantages significatifs dans la gestion de l'hypertension et des œdèmes, contribuant à améliorer la qualité de vie des patients et à prévenir les complications à long terme.
Efficacité prouvée
- Efficacité dans le contrôle de la pression artérielle: L'hydrochlorothiazide est un traitement de première ligne ou d'appoint efficace pour l'hypertension artérielle. Il peut réduire la pression systolique et diastolique de manière significative, diminuant ainsi le risque d'événements cardiovasculaires majeurs comme les accidents vasculaires cérébraux ou les infarctus du myocarde. Son effet antihypertenseur peut se maintenir sur 24 heures avec une prise quotidienne.
- Réduction des œdèmes: Sa capacité à éliminer l'excès de liquide soulage rapidement les symptômes d'œdème (gonflement des chevilles, essoufflement) chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, de maladies hépatiques ou rénales.
Avantages pratiques
- Forme galénique standardisée: Généralement disponible sous forme de comprimés oraux, l'hydrochlorothiazide est facile à prendre et à intégrer dans un régime thérapeutique quotidien.
- Faible coût: C'est un médicament générique largement disponible, ce qui le rend économiquement accessible pour de nombreux patients, un avantage important pour les traitements au long cours.
- Large expérience clinique: Utilisé depuis des décennies, son profil d'efficacité et de sécurité est très bien documenté, offrant une confiance notable aux prescripteurs et aux patients par rapport à des alternatives plus récentes avec moins de recul. Il se combine par ailleurs très bien avec d'autres classes d'antihypertenseurs, permettant des ajustements posologiques précis.
Mode d'administration
L'Hydrochlorothiazide se prend par voie orale. Il est important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin pour garantir l'efficacité du traitement et minimiser les risques.
Posologie recommandée
- Dose standard: Pour l'hypertension artérielle, la dose initiale habituelle est de 12,5 mg à 25 mg une fois par jour. Dans certains cas, elle peut être augmentée à 50 mg par jour, mais les doses plus élevées n'apportent généralement pas d'avantage clinique supplémentaire et augmentent le risque d'effets indésirables.
- Fréquence de prise: Généralement une fois par jour, le matin, pour éviter les mictions nocturnes gênantes.
- Pour les œdèmes: La posologie peut varier de 25 mg à 100 mg par jour, en dose unique ou divisée, en fonction de la sévérité des œdèmes. Le traitement est souvent initié à une dose plus faible et ajusté. Chez les personnes âgées, une dose initiale plus faible est souvent privilégiée.
Instructions pratiques
- Moment optimal de prise: Il est conseillé de prendre le comprimé le matin, au petit-déjeuner ou peu après, pour optimiser l'effet diurétique pendant la journée et limiter les réveils nocturnes liés à la miction. Prendre avec un verre d'eau.
- Avec/sans nourriture: Peut être pris pendant ou en dehors des repas. La prise avec de la nourriture peut aider à réduire les éventuels troubles gastro-intestinaux.
- Durée de traitement: Le traitement de l'hypertension est souvent un traitement au long cours, voire à vie. La durée du traitement des œdèmes dépendra de l'évolution clinique et de la cause sous-jacente. Ne jamais arrêter le traitement sans avis médical.
En cas d'oubli
Si vous oubliez de prendre une dose, prenez-la dès que vous y pensez, sauf s'il est presque l'heure de la prochaine dose. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et reprenez votre schéma posologique habituel. Ne doublez jamais la dose pour compenser l'oubli. Consulter votre pharmacien ou médecin si vous avez des doutes.
Conseils pratiques
- Surveillance régulière: Votre médecin surveillera régulièrement votre pression artérielle, votre fonction rénale et vos niveaux d'électrolytes (sodium, potassium) afin d'ajuster la posologie si nécessaire et de prévenir les déséquilibres.
- Apport hydrique modéré: Il est essentiel de maintenir une bonne hydratation, mais sans excès, surtout en cas de forte chaleur ou d'activité physique intense.
- Alimentation équilibrée: Une alimentation riche en potassium (fruits frais, légumes) peut être recommandée pour contrer l'élimination excessive de potassium par le diurétique, mais toujours sous conseil médical.
- Protection solaire: Étant donné le risque de photosensibilité, protégez votre peau du soleil et utilisez un écran solaire à indice élevé.
Effets secondaires possibles
Bien que généralement bien toléré, l'Hydrochlorothiazide peut entraîner des effets secondaires. Il est important de les connaître et d'en parler à votre médecin ou pharmacien si vous les ressentez.
Effets fréquents (>10%)
- Hyponatrémie (faible taux de sodium): Peut provoquer des maux de tête, des nausées, des crampes musculaires ou une fatigue générale. Une surveillance régulière des électrolytes est recommandée.
- Hypokaliémie (faible taux de potassium): Peut causer faiblesse musculaire, crampes ou modifications du rythme cardiaque.
- Hyperglycémie (augmentation du sucre sanguin): Particulièrement chez les patients prédisposés au diabète.
- Augmentation de l'acide urique: Peut déclencher ou aggraver la goutte.
Effets occasionnels (1-10%)
- Déshydratation: Surtout en cas de forte chaleur ou d'apports hydriques insuffisants.
- Hypotension orthostatique: Sensation de vertige ou étourdissements lors du passage de la position assise ou couchée à la position debout.
- Troubles gastro-intestinaux: Nausées, vomissements, diarrhée, constipation.
- Éruptions cutanées, réactions de photosensibilité: La peau peut devenir plus sensible au soleil.
Contre-indications
L'Hydrochlorothiazide ne doit pas être utilisé dans les situations suivantes:
- Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 mL/min): Le médicament est inefficace et peut aggraver la situation.
- Anurie: Absence de production d'urine.
- Insuffisance hépatique sévère: Risque d'encéphalopathie hépatique.
- Hypokaliémie réfractaire, hyponatrémie sévère, hypercalcémie, hyperuricémie symptomatique: Ces déséquilibres électrolytiques ou métaboliques peuvent être aggravés par le traitement.
- Allergie connue aux sulfamides: L'hydrochlorothiazide étant un dérivé sulfonamidique.
Interactions médicamenteuses
L'hydrochlorothiazide peut interagir avec plusieurs autres médicaments, modifiant leur efficacité ou augmentant le risque d'effets indésirables:
- Lithium: Augmentation de la concentration plasmatique du lithium, avec risque de toxicité.
- AINs (Anti-inflammatoires Non Stéroïdiens): Diminution de l'effet diurétique et antihypertenseur, risque d'insuffisance rénale aiguë.
- Autres antihypertenseurs: Effet additif, nécessitant une surveillance de la pression artérielle.
- Corticoïdes: Augmentation du risque d'hypokaliémie.
- Médicaments contre le diabète: L'hydrochlorothiazide peut réduire l'efficacité des hypoglycémiants oraux et de l'insuline, nécessitant un ajustement de la dose.
- Colestyramine ou colestipol: Diminution de l'absorption de l'hydrochlorothiazide. Espacer les prises d'au moins 4 heures.
Sources médicales & informations officielles
Les informations sur cette page sont basées sur des sources médicales vérifiées. Pour des informations détaillées, consultez ces ressources officielles :
- EMA – Agence EuropéenneAutorisation des médicaments
- ANSMAgence française du médicament
- HASHaute Autorité de Santé
- VidalBase de données médicaments
Important : Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale. Consultez toujours un médecin ou un pharmacien pour toute question concernant votre traitement.
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Claire B.
05/12/2025
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Thomas P.
25/11/2025
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Sophie M.
19/11/2025
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