
Nitrofurantoine
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
Qu'est-ce que la Nitrofurantoïne ?
La Nitrofurantoïne est un antibiotique bactéricide et bactériostatique appartenant à la classe des nitrofuraniques. Son principe actif, la nitrofurantoïne, agit spécifiquement sur de nombreuses souches bactériennes responsables d'infections des voies urinaires. Ce médicament est conçu pour être rapidement absorbé puis excrété par les reins, atteignant ainsi des concentrations thérapeutiques élevées dans l'urine, là où réside l'infection. Il est particulièrement efficace contre les bactéries Gram-négatives et Gram-positives, y compris des souches courantes comme Escherichia coli, qui est la principale cause d'infections urinaires non compliquées. La Nitrofurantoïne ne cible pas un large spectre d'infections systémiques, ce qui réduit le risque de perturbation de la flore bactérienne bénéfique dans d'autres parties du corps.
Indications thérapeutiques
La Nitrofurantoïne est principalement indiquée pour le traitement et la prévention des infections urinaires.
- Traitement des infections urinaires basses non compliquées : Cela inclut les cystites aiguës chez la femme adulte, qui se manifestent par des symptômes tels que des brûlures en urinant, une envie fréquente d'uriner et des douleurs dans le bas-ventre. Elle est souvent privilégiée en première intention, surtout en cas de résistance avérée ou supposée à d'autres antibiotiques couramment utilisés.
- Prophylaxie des infections urinaires récidivantes : Pour les patients sujets à des infections urinaires fréquentes (plus de 3 épisodes par an), une faible dose de Nitrofurantoïne peut être prescrite sur une période prolongée afin de prévenir de nouvelles infections. Cette utilisation préventive est strictement encadrée et nécessite une évaluation médicale rigoureuse.
Mécanisme d'action
La Nitrofurantoïne agit en interférant avec plusieurs systèmes enzymatiques bactériens essentiels. Une fois à l'intérieur de la cellule bactérienne, elle est métabolisée par des flavoprotéines bactériennes en intermédiaires réactifs. Ces intermédiaires endommagent l'ADN, l'ARN, les protéines pariétales et le cycle de Krebs de la bactérie, entraînant ainsi une inhibition de la synthèse des macromolécules vitales et, ultimement, la mort de la bactérie. Ce mécanisme d'action multiple rend plus difficile le développement de résistances bactériennes par rapport à d'autres antibiotiques qui ciblent une seule voie métabolique.
Pour qui est-ce prescrit ?
Ce traitement est principalement prescrit aux femmes adultes souffrant de cystites aiguës non compliquées, ainsi qu'aux personnes présentant des infections urinaires récidivantes nécessitant une prophylaxie. Elle est également parfois utilisée chez l'homme pour les infections urinaires basses, mais avec plus de précautions. Son utilisation chez les enfants est possible, mais la posologie doit être scrupuleusement adaptée par un professionnel de santé. Les femmes enceintes peuvent l'utiliser, mais uniquement durant certains trimestres de la grossesse et sous strict avis médical en raison de risques potentiels au terme de la grossesse. Il est crucial que la prescription soit basée sur une analyse d'urine et parfois une antibiogramme pour confirmer la sensibilité de la bactérie à la Nitrofurantoïne et éviter un usage inapproprié contribuant à l'antibiorésistance.
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
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| Dosage | Quantité | Prix | Action |
|---|---|---|---|
| 50 mg | 20 caps. | 61,99 € | Voir l'offre |
Bénéfices principaux
Efficacité prouvée
- Efficacité dans le traitement des infections urinaires : La Nitrofurantoïne démontre une excellente efficacité contre la plupart des souches d'Escherichia coli et d'autres bactéries Gram-négatives et Gram-positives souvent responsables des infections urinaires basses. Son action rapide contribue à un soulagement significatif des symptômes urinaires dans les 24 à 48 heures suivant le début du traitement. Elle est particulièrement utile dans les situations où la résistance aux fluoroquinolones ou au cotrimoxazole est préoccupante.
- Taux de réussite élevé et durée d'action locale : Grâce à sa concentration élevée dans l'urine, le médicament atteint efficacement le site de l'infection. La durée typique du traitement pour une cystite aiguë est courte, souvent de 3 à 7 jours, ce qui limite l'exposition et potentiellement le développement de résistances.
Avantages pratiques
- Forme galénique accessible : La Nitrofurantoïne est généralement disponible sous forme de gélules orales, ce qui rend son administration simple et discrète pour le patient.
- Facilité d'usage quotidien : La posologie est facile à suivre pour le patient, favorisant l'observance du traitement, essentielle pour son succès et pour prévenir les récidives. Pour la prophylaxie, une seule prise quotidienne peut suffire, ce qui améliore la compliance à long terme.
- Comparaison avec alternatives : En tant qu'antibiotique à spectre étroit et spécifiquement ciblé sur les voies urinaires, la Nitrofurantoïne a un impact moindre sur la flore intestinale par rapport à des antibiotiques à large spectre. Cela peut aider à réduire le risque de diarrhée associée aux antibiotiques et de développement d'autres infections secondaires, comme les infections à Clostridioides difficile.
Mode d'administration
La Nitrofurantoïne est administrée par voie orale, généralement sous forme de gélules. Il est crucial de suivre les instructions de votre médecin ou pharmacien à la lettre pour assurer l'efficacité du traitement et minimiser les effets indésirables. Ne jamais modifier la posologie ou la durée du traitement sans avis médical.
Posologie recommandée
- Dose standard pour le traitement des infections urinaires non compliquées : La dose habituelle est de 50 mg ou 100 mg, à prendre deux à quatre fois par jour, selon la formulation et la sévérité de l'infection. Pour les cystites aiguës, un traitement de 3 à 7 jours est fréquemment prescrit.
- Prophylaxie des infections urinaires récidivantes : Une dose plus faible, souvent 50 mg à 100 mg par jour, peut être prescrite en une prise unique au coucher, sur une période pouvant aller de plusieurs mois à un an, sur décision médicale.
Instructions pratiques
- Moment optimal de prise : Prenez toujours la Nitrofurantoïne avec de la nourriture ou du lait. Cela augmente non seulement son absorption dans l'organisme, mais aide également à réduire les troubles gastro-intestinaux tels que les nausées, qui sont un effet secondaire courant.
- Avec/sans nourriture : Toujours avec de la nourriture. Un grand verre d'eau est également recommandé pour faciliter l'ingestion de la gélule et favoriser la miction, aidant à l'élimination des bactéries.
- Durée de traitement : Respectez scrupuleusement la durée indiquée. Même si les symptômes s'améliorent rapidement, il est impératif de terminer l'intégralité du traitement prescrit pour éradiquer complètement l'infection et éviter les récidives ou le développement de résistances bactériennes.
En cas d'oubli
Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous y pensez, sauf s'il est presque l'heure de la dose suivante. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et reprenez votre schéma posologique habituel. Ne doublez jamais la dose pour compenser un oubli, car cela pourrait augmenter le risque d'effets indésirables.
Conseils pratiques
- Hydratation : Buvez beaucoup de liquides (eau, tisanes) tout au long de la journée pendant le traitement pour aider à l'élimination des bactéries et à la concentration du médicament dans l'urine.
- Consultation médicale : Si vos symptômes ne s'améliorent pas après 2-3 jours de traitement, ou s'ils s'aggravent, contactez immédiatement votre médecin. Il est possible que l'infection ne soit pas sensible à la Nitrofurantoïne ou qu'une autre infection soit présente. Ne jamais auto-médiquer une nouvelle infection.
Effets secondaires possibles
La Nitrofurantoïne est généralement bien tolérée, mais comme tout médicament, elle peut entraîner des effets indésirables. Il est important de les connaître et de consulter un médecin si vous les ressentez.
Effets fréquents (>10%)
- Nausées, vomissements et anorexie : Ces troubles digestifs sont parmi les plus courants et peuvent souvent être atténués en prenant le médicament avec de la nourriture ou du lait.
- Céphalées : Des maux de tête peuvent survenir et sont habituellement légers à modérés.
Effets occasionnels (1-10%)
- Diarrhées : Bien que moins fréquentes qu'avec d'autres antibiotiques, des selles molles peuvent être observées.
- Vertiges : Une sensation d'étourdissement ou de vertige peut être ressentie.
- Réactions d'hypersensibilité : Des éruptions cutanées, des démangeaisons ou de la fièvre peuvent indiquer une réaction allergique, nécessitant l'arrêt du traitement.
Contre-indications
L'utilisation de la Nitrofurantoïne est formellement contre-indiquée dans plusieurs situations pour la sécurité du patient.
- Insuffisance rénale sévère : Si la fonction rénale est gravement altérée, l'élimination du médicament est compromise, ce qui peut entraîner une accumulation toxique de la Nitrofurantoïne dans le corps. La clairance de la créatinine est un indicateur clé.
- Déficit en G6PD (glucose-6-phosphate déshydrogénase) : Chez les patients atteints de ce déficit enzymatique, la Nitrofurantoïne peut provoquer une anémie hémolytique, une destruction des globules rouges.
- Nouveau-nés et nourrissons de moins de 3 mois : En raison du risque d'anémie hémolytique due à l'immaturité des systèmes enzymatiques des nourrissons.
- Grossesse à terme (3ème trimestre) : Pour éviter le risque d'anémie hémolytique chez le nouveau-né.
Interactions médicamenteuses
- Antiacides à base de magnésium trisilicate : Ces antiacides peuvent réduire l'absorption de la Nitrofurantoïne, diminuant son efficacité. Il est conseillé de les prendre à plusieurs heures d'intervalle.
- Probenecid et Sulfinpyrazone : Ces médicaments, utilisés pour la goutte, peuvent réduire l'excrétion rénale de la Nitrofurantoïne, augmentant ses concentrations plasmatiques et son risque de toxicité, tout en réduisant sa concentration urinaire, ce qui pourrait compromettre son efficacité antimicrobienne dans l'urine.
- Vaccins vivants bactériens (ex: typhoïde orale) : Les antibiotiques peuvent diminuer l'efficacité de ces vaccins. Un intervalle approprié doit être respecté.
Sources médicales & informations officielles
Les informations sur cette page sont basées sur des sources médicales vérifiées. Pour des informations détaillées, consultez ces ressources officielles :
- SPILFSociété de Pathologie Infectieuse
- ANSM – AntibiorésistanceUsage responsable des antibiotiques
- HASRecommandations antibiothérapie
- VidalMonographies
Important : Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale. Consultez toujours un médecin ou un pharmacien pour toute question concernant votre traitement.
Avertissement médical : Les informations fournies sur cette page sont à titre informatif uniquement et ne constituent pas un avis médical. Ce médicament est soumis à prescription médicale obligatoire. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié avant de commencer tout traitement. En cas d'urgence médicale, appelez le 15 (SAMU).
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