Sildenafil
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
Qu'est-ce que le Sildenafil ?
Le Sildenafil est une substance active appartenant à la classe des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5). Développé initialement pour traiter l'hypertension artérielle et l'angine de poitrine, il est principalement connu pour son rôle dans le traitement de la dysfonction érectile (DE) masculine. Chaque comprimé de Sildenafil contient une dose précise de ce principe actif, agissant spécifiquement sur le processus physiologique de l'érection. Son action est ciblée et ne se manifeste qu'en présence de stimulation sexuelle, garantissant ainsi une approche naturelle du problème.
Indications thérapeutiques
Le Sildenafil est indiqué pour le traitement de deux conditions médicales spécifiques, améliorant significativement la qualité de vie des patients concernés. Il est crucial de noter que ces indications sont établies sur la base d'études cliniques rigoureuses et d'une autorisation des autorités de santé.
- Dysfonction érectile (impuissance): Incapacité à obtenir ou à maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante. Le Sildenafil aide à restaurer la fonction érectile altérée.
- Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP): Une forme d'hypertension affectant les artères pulmonaires et le côté droit du cœur. Le Sildenafil est utilisé pour améliorer la capacité à l'effort chez les patients atteints par cette maladie.
Mécanisme d'action
Le Sildenafil agit en bloquant sélectivement l'enzyme phosphodiestérase de type 5 (PDE5). Cette enzyme est responsable de la dégradation du monophosphate de guanosine cyclique (cGMP) dans le corps caverneux du pénis. Le cGMP est une substance naturelle qui provoque le relâchement des muscles lisses et l'afflux sanguin dans le pénis lors de la stimulation sexuelle, menant à une érection. En inhibant la PDE5, le Sildenafil augmente les niveaux de cGMP, facilitant ainsi la dilatation des vaisseaux sanguins et l'obtention d'une érection ferme et durable. Il ne provoque pas d'érection sans stimulation sexuelle, respectant le processus physiologique naturel.
Pour qui est-ce prescrit ?
Le Sildenafil est prescrit principalement aux hommes adultes souffrant de dysfonction érectile, qu'elle soit d'origine psychogène, organique (diabète, maladies cardiovasculaires) ou mixte. Il peut également être indiqué chez les patients, hommes et femmes, atteins d'hypertension artérielle pulmonaire, lorsque d'autres traitements ne sont pas suffisants ou appropriés. Un diagnostic médical précis est indispensable avant toute prescription pour évaluer la cause sous-jacente et s'assurer de l'absence de contre-indications. L'âge ou la gravité de la dysfonction érectile ne sont pas des limitations en soi, mais la décision finale revient toujours au professionnel de santé après une évaluation complète du patient.
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
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Bénéfices principaux
Le Sildenafil offre des avantages significatifs pour les patients souffrant de dysfonction érectile ou d'hypertension artérielle pulmonaire, améliorant leur qualité de vie de manière tangible.
Efficacité prouvée
- Efficacité dans la dysfonction érectile: Le Sildenafil permet à environ 70% des hommes souffrant de dysfonction érectile de retrouver une fonction érectile satisfaisante en présence de stimulation sexuelle. Son action se déclenche généralement 30 à 60 minutes après la prise et peut durer jusqu'à 4 à 5 heures, offrant une fenêtre d'opportunité flexible pour l'activité sexuelle.
- Amélioration de la capacité d'effort dans l'HTAP: Pour les patients atteints d'hypertension artérielle pulmonaire, le Sildenafil améliore le test de marche de 6 minutes, un indicateur clé de la capacité d'effort et de la qualité de vie, en réduisant la pression au sein des artères pulmonaires.
Avantages pratiques
- Forme galénique: Disponible sous forme de comprimés oraux, le Sildenafil est facile à prendre et à intégrer dans la routine du patient.
- Facilité d'usage: La prise se fait à la demande pour la dysfonction érectile, offrant une spontanéité appréciée. Pour l'HTAP, une posologie régulière est mise en place par le médecin.
- Comparaison avec alternatives: Contrairement à certaines méthodes invasives ou dispositifs externes, le Sildenafil propose une solution discrète et non-invasive pour la dysfonction érectile, comparable en efficacité à d'autres inhibiteurs de la PDE5 mais avec un profil pharmacocinétique distinct.
Mode d'administration
Le Sildenafil est un médicament oral qui doit être pris selon les instructions de votre médecin et la posologie recommandée. Il est essentiel de ne pas dépasser la dose prescrite.
Posologie recommandée
- Dose standard pour la dysfonction érectile: La dose initiale recommandée est généralement de 50 mg, à prendre environ une heure avant toute activité sexuelle. La dose peut être ajustée par le médecin à 100 mg ou réduite à 25 mg en fonction de l'efficacité et de la tolérance du patient. La dose maximale est de 100 mg par 24 heures.
- Fréquence de prise: Pour la dysfonction érectile, le Sildenafil ne doit pas être pris plus d'une fois par jour.
- Pour l'HTAP: La posologie est différente et doit être strictement suivie selon les indications du cardiologue ou pneumologue, souvent 20 mg trois fois par jour.
Instructions pratiques
- Moment optimal de prise: Pour la dysfonction érectile, prenez le comprimé environ 30 minutes à 1 heure avant l'activité sexuelle. L'effet peut persister jusqu'à 4-5 heures. Une stimulation sexuelle est nécessaire pour que le traitement soit efficace.
- Avec/sans nourriture: La prise du Sildenafil avec un repas riche en graisses peut retarder son absorption et donc le délai d'action. Il est préférable de le prendre à jeun ou avec un repas léger pour une action plus rapide.
- Durée de traitement: Pour la dysfonction érectile, le Sildenafil est pris à la demande. Pour l'HTAP, le traitement est au long cours et sa durée est déterminée par le spécialiste.
En cas d'oubli
Pour la dysfonction érectile, comme le Sildenafil est pris à la demande, il n'y a pas de risque d'oubli de dose. Si vous prévoyez une activité sexuelle et que vous avez oublié de prendre votre dose, prenez-la dès que vous y pensez si l'activité sexuelle est toujours planifiée dans les 4 à 5 heures suivant la prise. Pour l'hypertension artérielle pulmonaire, si vous oubliez une dose, prenez-la dès que possible, sauf s'il est presque l'heure de la dose suivante. Ne doublez jamais la dose pour compenser un oubli.
Conseils pratiques
- Évitez l'alcool en excès: La consommation excessive d'alcool peut augmenter le risque d'effets secondaires et nuire à l'efficacité du Sildenafil.
- Ne divisez pas les comprimés: Sauf si spécifiquement indiqué par votre médecin, ne coupez ni ne broyez les comprimés. Prenez-les entiers avec un verre d'eau.
Effets secondaires possibles
Comme tout médicament, le Sildenafil peut entraîner des effets indésirables. Il est important de les connaître et de consulter un médecin en cas de symptômes persistants ou graves. La majorité de ces effets sont légers à modérés et transitoires.
Effets fréquents (>10%)
- Maux de tête
- Rougeurs du visage (vasodilatation)
- Vertiges
- Troubles visuels (vision floue, sensibilité à la lumière, altération de la perception des couleurs)
- Dyspepsie (indigestion)
- Congestion nasale
Effets occasionnels (1-10%)
- Vomissements
- Éruption cutanée
- Douleurs musculaires (myalgies)
- Douleurs dorsales
- Palpitations
- Tachycardie (accélération du rythme cardiaque)
- Somnolence
- Hypoesthésie buccale (engourdissement de la bouche)
Contre-indications
Le Sildenafil est formellement contre-indiqué dans plusieurs situations pour la sécurité du patient. Ne pas respecter ces contre-indications peut entraîner des complications graves.
- Utilisation concomitante de dérivés nitrés ou de donneurs de monoxyde d'azote (ex: nitroglycérine, isosorbide dinitrate, poppers). Cette combinaison peut provoquer une chute tensionnelle sévère et potentiellement mortelle.
- Insuffisance cardiaque sévère ou angor instable chez qui l'activité sexuelle est contre-indiquée.
- Antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'infarctus du myocarde récent (moins de 6 mois).
- Hypotension artérielle (< 90/50 mmHg).
- Maladies héréditaires dégénératives de la rétine (ex: rétinite pigmentaire).
- Perte de vision due à une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN), que l'épisode soit lié ou non à une exposition antérieure à un inhibiteur de la PDE5.
- Insuffisance hépatique sévère.
Interactions médicamenteuses
Le Sildenafil interagit avec de nombreux médicaments, ce qui peut renforcer ses effets ou ses effets secondaires, ou réduire son efficacité. Informez toujours votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
- Dérivés nitrés: Contre-indication absolue (risque d'hypotension fatale).
- Alpha-bloquants: Peut entraîner une hypotension symptomatique.
- Ritonavir, saquinavir (inhibiteurs de protéase): Augmentent fortement les concentrations plasmatiques de Sildenafil, nécessitant une réduction de la posologie.
- Agents antifongiques azolés (ex: kétoconazole, itraconazole) et Certains antibiotiques (ex: érythromycine): Peuvent augmenter l'exposition au Sildenafil.
Sources médicales & informations officielles
Les informations sur cette page sont basées sur des sources médicales vérifiées. Pour des informations détaillées, consultez ces ressources officielles :
- AFU – UrologieAssociation Française d'Urologie
- HASHaute Autorité de Santé
- EMAAgence Européenne
- VidalBase de données médicaments
Important : Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale. Consultez toujours un médecin ou un pharmacien pour toute question concernant votre traitement.
Avertissement médical : Les informations fournies sur cette page sont à titre informatif uniquement et ne constituent pas un avis médical. Ce médicament est soumis à prescription médicale obligatoire. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié avant de commencer tout traitement. En cas d'urgence médicale, appelez le 15 (SAMU).
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