Aciclovir
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
Qu'est-ce que l'Aciclovir ?
L'Aciclovir est un médicament antiviral largement utilisé, appartenant à la famille des analogues nucléosidiques synthétiques. Son principe actif, l'aciclovir, agit spécifiquement contre les virus herpétiques. Il est reconnu pour sa capacité à inhiber la reproduction virale, offrant ainsi un soulagement et une réduction de la durée des symptômes associés à diverses infections herpétiques. Disponible sous différentes formes galéniques – comprimés, suspensions buvables, crèmes topiques, et même en injection – l'aciclovir est une pierre angulaire dans la gestion de ces affections virales. Sa sélectivité d'action, ciblant uniquement les cellules infectées par le virus, minimise les effets sur les cellules saines de l'organisme, ce qui en fait un traitement spécifiquement orienté vers l'agent pathogène.
Indications thérapeutiques
L'Aciclovir est indiqué pour le traitement et la prévention de plusieurs infections causées par les virus du groupe Herpès:
- Infections à Herpes simplex (HSV): Cela inclut l'herpès labial (bouton de fièvre), l'herpès génital et les infections herpétiques cutanéo-muqueuses primaires et récurrentes. Il peut réduire la fréquence, la sévérité et la durée des épisodes.
- Varicelle (zona ophtalmique ou zona disséminé): Chez l'adulte et l'enfant, en particulier dans les cas graves ou chez les patients immunodéprimés.
- Zona (Herpes zoster): Pour le traitement des infections aiguës du zona, afin de diminuer la douleur et l'incidence de la névralgie post-zostérienne, surtout si la thérapie est initiée précocement.
- Prévention des infections à cytomégalovirus (CMV): Chez les patients immunodéprimés suite à une greffe d'organe ou de moelle osseuse, bien que d'autres antiviraux soient souvent privilégiés aujourd'hui.
Mécanisme d'action
L'aciclovir fonctionne en étant incorporé dans l'ADN viral. Une fois à l'intérieur d'une cellule infectée, l'aciclovir est transformé par une enzyme virale spécifique, la thymidine kinase, en sa forme active – l'aciclovir triphosphate. Cette molécule active se lie alors à l'ADN polymérase virale, l'enzyme responsable de la duplication du matériel génétique du virus. En se substituant aux nucléosides naturels, l'aciclovir triphosphate bloque la réplication de l'ADN viral, empêchant ainsi le virus de se multiplier et de se propager. Ce mécanisme d'action est sélectif car il ne cible que les cellules infectées par le virus, limitant ainsi l'impact sur les cellules saines de l'hôte.
Pour qui est-ce prescrit ?
L'Aciclovir est principalement prescrit aux patients souffrant d'infections herpétiques actives ou à risque de récidives fréquentes. Cela inclut les personnes ayant des antécédents d'herpès labial ou génital sévère, les patients immunodéprimés (par exemple, ceux atteints du VIH/SIDA, sous chimiothérapie, ou recevant des immunosuppresseurs après une transplantation) pour qui les infections herpétiques peuvent être plus graves et plus difficiles à contrôler. Les enfants atteints de varicelle sévère ou les adultes souffrant de zona sont également des candidats fréquents. Un diagnostic médical précis est essentiel avant toute prescription, car l'Aciclovir n'est efficace que contre les virus du groupe Herpès et non contre d'autres types d'infections virales ou bactériennes.
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
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| Dosage | Quantité | Prix | Action |
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Bénéfices principaux
Efficacité prouvée
- Efficacité dans le traitement et la prévention des infections à Herpès Simplex (HSV), Varicelle-Zona (VZV), telles que l'herpès labial, génital et le zona. Il réduit la durée et la sévérité des lésions cutanées.
- Taux de réussite élevé si le traitement est initié dès les premiers symptômes, raccourcissant significativement la période des démangeaisons, brûlures ou picotements.
- Réduction des épisodes récurrents d'herpès génital ou labial, améliorant la qualité de vie des patients souffrant de récidives fréquentes.
Avantages pratiques
- Disponible sous diverses formes (crème, comprimés, suspension buvable) permettant une adaptation au type d'infection et aux préférences du patient.
- La crème topique est non-invasif et permet une application directe sur la zone affectée, offrant un soulagement localisé pour l'herpès labial.
- Les comprimés offrent une action systémique, agissant de l'intérieur pour combattre le virus, ce qui est particulièrement utile pour les infections plus étendues ou récurrentes.
- Moins d'interactions médicamenteuses significatives par rapport à certains autres antiviraux, le rendant compatible avec divers traitements.
Mode d'administration
L'Aciclovir peut être administré par voie orale (comprimés, suspension buvable) pour un effet systémique ou par voie topique (crème) pour une action localisée sur la peau ou les muqueuses.
Posologie recommandée
La posologie varie considérablement en fonction du type d'infection, de la forme galénique et de l'état de santé du patient (notamment la fonction rénale). Toujours suivre scrupuleusement les indications de votre médecin ou pharmacien.
- Dose standard (pour l'herpès labial ou génital): Typiquement 200 mg 5 fois par jour ou 400 mg 3 fois par jour, pendant 5 à 10 jours.
- Fréquence de prise: Pour les infections systémiques, les prises sont espacées sur la journée pour maintenir une concentration efficace du médicament.
- Crème topique: Application 5 fois par jour, toutes les 4 heures environ, en évitant l'application nocturne, pendant 5 jours.
Instructions pratiques
- Moment optimal de prise: Pour les formes orales, l'Aciclovir peut être pris avec ou sans nourriture. Il est préférable de le prendre avec un grand verre d'eau pour faciliter la déglutition et prévenir la cristallisation rénale.
- Durée de traitement: Ne pas arrêter le traitement prématurément, même si les symptômes s'améliorent, sauf avis médical. Le respect de la durée prescrite est essentiel pour l'éradication virale et la prévention des récidives.
En cas d'oubli
Si vous oubliez une dose d'Aciclovir, prenez-la dès que vous y pensez, sauf si l'heure de la dose suivante est proche. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et reprenez votre programme de dosage habituel. Ne doublez jamais la dose pour compenser un oubli, car cela pourrait augmenter le risque d'effets secondaires.
Conseils pratiques
- Hydratation: Il est crucial de boire beaucoup d'eau pendant le traitement à l'Aciclovir, surtout pour les formes orales, afin de prévenir la formation de cristaux dans les reins et d'éliminer le médicament efficacement.
- Hygiène: Pour l'herpès labial ou génital, évitez de toucher les lésions et lavez-vous les mains fréquemment pour éviter la propagation du virus à d'autres parties du corps ou à d'autres personnes.
- Consultation médicale: En cas d'aggravation des symptômes, d'apparition de nouveaux effets secondaires, ou si les symptômes ne s'améliorent pas après quelques jours de traitement, consultez immédiatement un professionnel de santé. L'auto-médication n'est pas recommandée pour les traitements primaires d'herpès.
Effets secondaires possibles
Effets fréquents (>10%)
- Céphalées (maux de tête)
- Nausées, douleurs abdominales
- Diarrhée
Effets occasionnels (1-10%)
- Vomissements
- Fatigue, vertiges
- Réactions cutanées (prurit, éruption, urticaire) en particulier avec la crème topique.
- Des cas d'élévation réversible de la bilirubinémie et des enzymes hépatiques ont été rapportés.
Contre-indications
- Hypersensibilité avérée à l'aciclovir ou au valaciclovir ou à l'un des excipients.
- Insuffisance rénale sévère sans ajustement posologique adéquat, car l'aciclovir est éliminé par les reins.
Interactions médicamenteuses
L'Aciclovir peut interagir avec certains médicaments. Il est crucial d'informer votre médecin ou pharmacien de tous les traitements en cours, y compris les médicaments sans ordonnance et les compléments alimentaires.
- Probénécide et Cimétidine: Ces médicaments peuvent augmenter la concentration plasmatique d'aciclovir en réduisant sa clairance rénale, augmentant potentiellement les risques de toxicité.
- Médicaments néphrotoxiques: L'administration concomitante d'aciclovir avec d'autres médicaments pouvant altérer la fonction rénale (par exemple, les aminosides, le cisplatine, la ciclosporine, le méthotrexate par voie intraveineuse) doit être réalisée avec prudence, en raison du risque accru d'atteinte rénale.
- Mycophénolate mofétil: Une augmentation de l'exposition à la partie inactive du mycophénolate mofétil a été observée lors de la co-administration avec l'aciclovir, bien que son impact clinique soit généralement limité.
Sources médicales & informations officielles
Les informations sur cette page sont basées sur des sources médicales vérifiées. Pour des informations détaillées, consultez ces ressources officielles :
- Vidal – AciclovirMonographie antivirale
- PubMed – AciclovirTraitement herpès
- ANSM – AntivirauxInformations officielles
- SPILF – InfectiologieSociété savante
Important : Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale. Consultez toujours un médecin ou un pharmacien pour toute question concernant votre traitement.
Avertissement médical : Les informations fournies sur cette page sont à titre informatif uniquement et ne constituent pas un avis médical. Ce médicament est soumis à prescription médicale obligatoire. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié avant de commencer tout traitement. En cas d'urgence médicale, appelez le 15 (SAMU).
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09/12/2025
Très efficace, a soulagé rapidement.
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29/11/2025
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