Caverject
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
Qu'est-ce que Caverject ?
Caverject est un médicament injectable spécifiquement conçu pour le traitement de la dysfonction érectile (DE), également connue sous le nom d'impuissance. Son principe actif est l'alprostadil, une version synthétique de la prostaglandine E1 (PGE1), une substance naturelle présente dans le corps. Cette dernière joue un rôle crucial dans le processus physiologique de l'érection en agissant directement sur les vaisseaux sanguins du pénis. Caverject se présente sous forme de poudre à reconstituer pour une injection intracaverneuse, c'est-à-dire directement dans les corps caverneux du pénis, juste avant le rapport sexuel. Il est disponible en différentes doses (généralement 10 µg ou 20 µg) pour s'adapter aux besoins individuels des patients, toujours sur prescription médicale.
Indications thérapeutiques
Caverject est principalement indiqué chez les hommes adultes souffrant de dysfonction érectile d'origines diverses, y compris psychogène, organique (neurogène, vasculaire, diabétique) ou mixte. Il représente une option thérapeutique efficace lorsque les traitements oraux (inhibiteurs de la PDE5) sont contre-indiqués, inefficaces ou non tolérés.
- Dysfonction érectile d'étiologie diverse: Que la cause soit liée à des problèmes circulatoires, neurologiques, hormonaux ou psychologiques, Caverject peut aider à obtenir une érection suffisante pour une activité sexuelle.
- Aide au diagnostic de la dysfonction érectile: Dans certains cas, Caverject peut être utilisé lors d'examens cliniques pour évaluer la réactivité vasculaire du pénis et aider à déterminer l'origine de la DE.
Mécanisme d'action
Lorsqu'il est injecté directement dans les corps caverneux du pénis, l'alprostadil agit localement en provoquant une vasodilatation des artères péniennes et une relaxation des muscles lisses des corps caverneux. Cette action augmente significativement l'afflux sanguin vers le pénis et diminue le retour veineux, entraînant ainsi un engorgement et une érection. L'érection se produit généralement 5 à 20 minutes après l'injection et dure entre 30 minutes et une heure, en fonction de la dose et de la réponse individuelle. Contrairement aux traitements oraux qui nécessitent une stimulation sexuelle pour être activés, Caverject peut provoquer une érection sans stimulation directe, bien qu'une stimulation légère puisse aider à optimiser l'effet.
Pour qui est-ce prescrit ?
Caverject est prescrit aux hommes adultes qui n'ont pas obtenu de résultats satisfaisants avec d'autres traitements de la dysfonction érectile, ou ceux pour qui ces traitements sont contre-indiqués. C'est une solution particulièrement pertinente pour les patients ayant des affections sous-jacentes comme le diabète, des maladies cardiovasculaires (après évaluation rigoureuse) ou des antécédents de chirurgie pelvienne ou prostatique. Les hommes souffrant de lésions de la moelle épinière ou de sclérose en plaques peuvent également bénéficier de ce traitement. La prescription est toujours individuelle et suit une évaluation médicale approfondie des antécédents du patient et des potentielles contre-indications.
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
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Bénéfices principaux
Efficacité prouvée
- Haute efficacité dans divers contextes: Caverject offre un taux de réussite élevé, en moyenne plus de 80%, pour l'obtention d'une érection rigide et suffisante pour un rapport sexuel, même chez les patients chez qui les autres traitements oraux ont échoué. Son action locale contourne de nombreux obstacles systémiques.
- Durée d'action optimale: L'érection obtenue dure généralement entre 30 minutes et une heure, une période considérée comme suffisante pour la plupart des activités sexuelles, permettant une certaine flexibilité et spontanéité. L'effet est rapide, se manifestant en 5 à 20 minutes après l'injection.
Avantages pratiques
- Action directe et locale: Contrairement aux traitements oraux qui agissent sur tout le corps, Caverject agit directement au niveau du pénis, minimisant ainsi les effets secondaires systémiques indésirables potentiels et n'étant pas affecté par la prise alimentaire.
- Flexibilité d'utilisation: Bien que ce soit une injection, la technique peut être maîtrisée par la plupart des patients, leur offrant la possibilité de gérer leur érection quand ils le souhaitent, sans dépendre d'une ordonnance fréquente de pilules. La forme lyophilisée et le kit d'injection sont conçus pour faciliter l'auto-administration.
- Alternative pour les contre-indications orales: Caverject représente une excellente option pour les patients qui ne peuvent pas utiliser d'inhibiteurs de la PDE5 en raison de problèmes cardiaques, d'interactions médicamenteuses avec les nitrates, ou d'autres contre-indications sévères. Il offre une solution concrète pour maintenir une vie sexuelle satisfaisante.
Mode d'administration
Caverject est administré par injection intracaverneuse. Cela signifie que le médicament est injecté directement dans les corps caverneux du pénis à l'aide d'une seringue très fine. Une formation initiale par un professionnel de la santé est indispensable pour apprendre la technique d'injection correcte et maîtriser les règles d'hygiène et de sécurité afin de minimiser les risques.
Posologie recommandée
- Dose standard: La posologie est hautement individualisée. La dose initiale recommandée est généralement de 2,5 µg, puis elle est progressivement ajustée par le médecin clinicien jusqu'à obtenir une érection satisfaisante sans effets secondaires excessifs. Les doses varient habituellement entre 1,25 µg et 60 µg. La dose efficace la plus faible doit toujours être utilisée.
- Fréquence de prise: Il est recommandé de ne pas dépasser une injection par jour et pas plus de trois injections par semaine, avec un intervalle d'au moins 24 heures entre chaque injection. Cela permet de réduire le risque de fibrose et d'autres complications.
Instructions pratiques
- Moment optimal de prise: L'injection doit être réalisée juste avant le rapport sexuel, au moment opportun pour le patient et son partenaire. L'érection apparaît généralement dans les 5 à 20 minutes qui suivent.
- Préparation: Le flacon de poudre doit être reconstitué avec le solvant fourni juste avant l'injection. Il est essentiel de suivre scrupuleusement les instructions illustrées fournies avec le produit. L'inspection visuelle pour s'assurer de l'absence de particules avant l'injection est primordiale.
- Durée de traitement: Le traitement par Caverject est généralement prolongé si bien toléré et efficace. Des évaluations régulières avec le médecin sont nécessaires pour surveiller l'efficacité et la survenue d'éventuels effets indésirables, notamment la fibrose pénienne.
En cas d'oubli
Caverject est un traitement à la demande. Il n'y a pas d'« oubli » de dose au sens traditionnel. Si une injection n'est pas réalisée au moment prévu, il suffit de la faire au moment souhaité pour l'activité sexuelle suivante, en respectant les fréquences maximales recommandées.
Conseils pratiques
- Rotation des sites d'injection: Pour minimiser le risque de fibrose et de douleur, il est important de changer de site d'injection à chaque utilisation, en alternant les côtés droit et gauche du pénis et en évitant d'injecter dans la même zone trop fréquemment.
- Conservation: Conservez Caverject non reconstitué à température ambiante (ne dépassant pas 25°C) et à l'abri de la lumière. Le produit reconstitué doit être utilisé immédiatement et toute solution restante doit être jetée.
- Ne jamais réutiliser les aiguilles ou seringues: Utilisez toujours du matériel stérile à usage unique pour chaque injection afin d'éviter les infections.
Effets secondaires possibles
L'utilisation de Caverject peut entraîner des effets indésirables. Il est crucial de les connaître et de les signaler à votre médecin.
Effets fréquents (>10%)
- Douleur pénienne: Une sensation de douleur, d'élancement ou de brûlure légère à modérée au site d'injection ou à l'intérieur du pénis est l'effet secondaire le plus courant. Elle est généralement transitoire et s'estompe après l'érection.
- Fibrose pénienne: Des durcissements ou des nodules de tissu fibreux peuvent apparaître dans le pénis après une utilisation prolongée. Cela nécessite une surveillance régulière par le médecin et peut parfois rendre l'injection plus difficile ou affecter la courbure du pénis.
Effets occasionnels (1-10%)
- Hématome ou ecchymose: Un petit saignement ou une ecchymose au point d'injection est possible, surtout si la technique d'injection n'est pas parfaite.
- Priapisme: Une érection prolongée et douloureuse (plus de 4 heures) est un effet secondaire rare mais grave nécessitant une attention médicale immédiate. Non traité, le priapisme peut endommager de façon permanente le tissu caverneux.
Contre-indications
Caverject ne doit pas être utilisé dans les situations suivantes:
- Conditions prédisposant au priapisme: Patients atteints de maladies comme la drépanocytose, le myélome multiple, la leucémie, ou ayant des antécédents de priapisme.
- Anatomie pénienne anormale: Présence de déformations anatomiques du pénis (par exemple, angulation, fibrose caverneuse, maladie de La Peyronie) qui pourraient être aggravées par l'injection.
- Implants péniens: Utilisation concomitante avec d'autres traitements pour la DE, notamment les implants péniens.
- Intolérance connue à l'alprostadil ou à l'un des excipients.
- Hommes pour qui l'activité sexuelle est contre-indiquée: Patients souffrant de problèmes cardiaques ou d'autres conditions médicales sévères.
Interactions médicamenteuses
Bien que les interactions systémiques soient limitées en raison de l'action locale de l'alprostadil, il convient d'être prudent.
- Anticoagulants: L'utilisation concomitante peut augmenter le risque d'hématome au site d'injection.
- Médicaments pour la tension artérielle: Une légère baisse de la tension artérielle a été rapportée chez certains patients, bien que moins fréquente qu'avec les traitements oraux. Il est important d'en informer votre médecin.
Sources médicales & informations officielles
Les informations sur cette page sont basées sur des sources médicales vérifiées. Pour des informations détaillées, consultez ces ressources officielles :
- AFU – UrologieAssociation Française d'Urologie
- HASHaute Autorité de Santé
- EMAAgence Européenne
- VidalBase de données médicaments
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Avertissement médical : Les informations fournies sur cette page sont à titre informatif uniquement et ne constituent pas un avis médical. Ce médicament est soumis à prescription médicale obligatoire. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié avant de commencer tout traitement. En cas d'urgence médicale, appelez le 15 (SAMU).
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