Terbinafine
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
Qu'est-ce que la Terbinafine ?
La Terbinafine est un agent antifongique puissant, appartenant à la classe des allylamines. Son principe actif, le chlorhydrate de terbinafine, agit spécifiquement sur les champignons responsables de diverses infections cutanées, unguéales et capillaires. Disponible sous forme de comprimés oraux, de crème, de spray ou de gel, elle est formulée pour cibler efficacement les dermatophytes, un groupe de champignons kératinophiles qui se nourrissent de la kératine présente dans nos ongles, notre peau et nos cheveux. Sa composition moléculaire lui confère une affinité particulière pour l'enzyme squalène époxydase, une étape clé dans la synthèse de l'ergostérol, composant essentiel de la membrane cellulaire du champignon. En inhibant cette enzyme, la Terbinafine perturbe la construction de cette membrane, entraînant l'accumulation de squalène, une substance toxique pour le champignon, et, in fine, sa destruction.
Indications thérapeutiques
La Terbinafine est un traitement de première ligne souvent privilégié pour diverses infections fongiques, notamment celles qui s'avèrent résistantes aux traitements topiques ou qui s'étendent sur de larges surfaces. Elle est particulièrement indiquée pour:
- Onychomycoses: Infections fongiques des ongles, tant des pieds que des mains, souvent caractérisées par un épaississement, une décoloration et une fragilité de l'ongle. La Terbinafine orale est particulièrement efficace pour atteindre le lit unguéal.
- Teignes (tinea capitis): Infections du cuir chevelu, prédominantes chez les enfants, pouvant entraîner des plaques alopéciques, des squames et des démangeaisons. Le traitement oral est ici indispensable.
- Mycoses cutanées étendues: Notamment les tinea corporis (corps), tinea cruris (aine) et tinea pedis (pied d'athlète) quand elles sont sévères, chroniques ou ne répondent pas aux traitements locaux.
Mécanisme d'action
Le fonctionnement de la Terbinafine est biochimiquement précis. Elle agit en bloquant une enzyme spécifique des champignons, la squalène époxydase. Cette enzyme est cruciale dans la voie de biosynthèse de l'ergostérol, un stérol fondamental pour la structure et la fonction de la membrane cellulaire fongique. L'inhibition de la squalène époxydase a deux conséquences majeures: d'une part, elle empêche la formation d'ergostérol, fragilisant la membrane du champignon et augmentant sa perméabilité; d'autre part, elle conduit à l'accumulation intracellulaire de squalène, une substance qui, à des concentrations élevées, devient toxique pour les cellules fongiques. Ce double mécanisme, à la fois fongistatique (arrêt de la croissance) et fongicide (destruction du champignon), confère à la Terbinafine son efficacité.
Pour qui est-ce prescrit ?
La Terbinafine est principalement prescrite aux patients souffrant d'infections fongiques diagnostiquées qui nécessitent une action systémique ou une forte pénétration dans les tissus (comme les ongles ou le cuir chevelu). Elle est particulièrement pertinente pour:
- Les adultes et enfants (pour la forme orale, selon le poids et l'âge) avec des onychomycoses prouvées par un examen mycologique, surtout si plusieurs ongles sont touchés ou si l'atteinte est proximale.
- Les personnes atteintes de tinea capitis, où les traitements locaux sont souvent insuffisants.
- Les sportifs et individus actifs ayant des mycoses des pieds (pied d'athlète) récurrentes ou résistantes.
- Les patients chez qui les mycoses cutanées sont étendues, chroniques ou affectent des zones difficiles à traiter localement. Une consultation médicale est essentielle pour confirmer le diagnostic et déterminer la forme et la durée de traitement adaptées.
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
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| Dosage | Quantité | Prix | Action |
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Bénéfices principaux
Efficacité prouvée
- Haute efficacité contre les dermatophytes: La Terbinafine est reconnue pour sa forte activité fongicide, c'est-à-dire qu'elle tue activement les champignons responsables des onychomycoses, teignes et autres mycoses cutanées, plutôt que de simplement inhiber leur croissance. Ceci permet un éradication plus complète du foyer infectieux.
- Taux de succès élevés pour l'onychomycose: Comparativement à d'autres antifongiques oraux, la Terbinafine montre des taux de guérison mycologique et clinique supérieurs pour l'onychomycose, avec une éradication complète des dermatophytes responsables dans de nombreux cas. L'effet résiduel du médicament dans l'ongle permet une rémission durable même après l'arrêt du traitement.
- Durée d'action prolongée dans les tissus: Après administration orale, la Terbinafine se concentre dans la kératine, la peau et les ongles, où elle persiste à des niveaux thérapeutiques pendant plusieurs semaines, voire mois, après la fin du traitement. Cette propriété contribue à prévenir les récidives et assure une efficacité continue pendant la période de croissance de l'ongle ou de la peau saine.
Avantages pratiques
- Formes galéniques variées: Disponible en comprimés oraux pour les infections systémiques et en crèmes, gels ou sprays pour les infections cutanées locales. Cette flexibilité permet une adaptation précise au type et à la sévérité de l'infection.
- Moins d'interactions médicamenteuses spécifiques: Par rapport à certains antifongiques azolés, la Terbinafine présente généralement moins d'interactions significatives avec le système enzymatique du cytochrome P450, réduisant ainsi le risque d'effets indésirables chez les patients prenant plusieurs médicaments.
- Simplicité de posologie orale: Souvent, une seule prise quotidienne de Terbinafine en comprimé suffit, ce qui améliore l'observance du traitement par le patient, particulièrement important pour les cures longues comme celles de l'onychomycose.
Mode d'administration
La Terbinafine peut être administrée par voie orale (comprimés) ou par voie topique (crème, spray, gel). Le choix de la forme dépendra de la localisation, de l'étendue et de la sévérité de l'infection fongique. Les comprimés sont généralement réservés aux infections systémiques ou étendues comme l'onychomycose et la tinea capitis, tandis que les formes topiques sont adaptées aux infections cutanées localisées.
Posologie recommandée
- Pour les adultes (voie orale): La dose habituelle est de 250 mg une fois par jour. Pour les onychomycoses, la durée de traitement est généralement de 6 semaines pour les ongles des mains et de 12 semaines pour les ongles des pieds, mais peut être prolongée en fonction de la croissance de l'ongle sain et de la réponse au traitement. Pour la tinea capitis chez l'enfant, la posologie est ajustée en fonction du poids corporel et doit être scrupuleusement suivie selon les indications pédiatriques.
- Pour les formes topiques: Appliquer une fine couche sur la zone affectée, propre et sèche, une à deux fois par jour. La durée du traitement varie généralement de 1 à 4 semaines, selon le type et l'emplacement de la mycose.
Instructions pratiques
- Moment optimal de prise (pour les comprimés): Les comprimés de Terbinafine peuvent être pris avec ou sans nourriture. Cependant, les prendre avec un repas peut aider à réduire les éventuels troubles gastro-intestinaux chez certaines personnes.
- Durée de traitement: Il est impératif de suivre la durée de traitement complète prescrite par votre médecin, même si les symptômes s'améliorent rapidement. L'arrêt prématuré peut entraîner une récidive de l'infection.
- Hygiène: Pour les traitements topiques, assurez-vous de bien nettoyer et sécher la zone infectée avant chaque application. Lavez-vous bien les mains après application pour éviter la propagation du champignon.
En cas d'oubli
Si vous oubliez de prendre une dose de Terbinafine (comprimés), prenez-la dès que vous y pensez. Cependant, si l'heure de la prochaine dose est proche, sautez la dose oubliée et reprenez votre schéma posologique habituel. Ne doublez jamais la dose pour compenser un oubli.
Conseils pratiques
- Patience pour l'onychomycose: Le traitement des infections des ongles est long car il doit attendre la repousse complète de l'ongle sain. Les résultats ne sont souvent visibles qu'après plusieurs mois.
- Prévention de la récidive: Pour les mycoses des pieds, il est conseillé de porter des chaussures respirantes, des chaussettes en coton et de bien sécher les pieds, en particulier entre les orteils, après la toilette. L'utilisation de poudres antifongiques dans les chaussures peut également être utile.
- Surveillance hépatique: Votre médecin pourra demander des bilans sanguins (tests hépatiques) avant le traitement et pendant celui-ci, surtout en cas de traitement prolongé, pour s'assurer du bon fonctionnement de votre foie et détecter toute anomalie.
Effets secondaires possibles
Bien que la Terbinafine soit généralement bien tolérée, certains effets secondaires peuvent survenir. Il est important de les connaître et de consulter votre médecin ou pharmacien en cas de persistance ou d'aggravation de ces symptômes.
Effets fréquents (>10%)
- Troubles gastro-intestinaux: Nausées, diarrhées légères, douleurs abdominales, sensation de plénitude ou perte d'appétit. Ces symptômes sont généralement transitoires et s'atténuent au cours du traitement.
- Maux de tête: Une légère céphalée peut être ressentie.
Effets occasionnels (1-10%)
- Éruptions cutanées et urticaire: Des réactions cutanées bénignes, parfois prurigineuses, peuvent apparaître. En cas d'éruption sévère ou généralisée, un avis médical est nécessaire.
- Douleurs articulaires ou musculaires: Arthralgies ou myalgies peuvent affecter certains patients.
- Perturbation du goût: Une altération ou une perte du goût (dysgueusie ou agueusie) est un effet secondaire notable, bien que généralement réversible à l'arrêt du traitement. Dans de rares cas, cela peut prendre plusieurs semaines ou mois pour revenir à la normale.
- Vertiges: Une sensation de vertige peut survenir.
Contre-indications
La Terbinafine ne doit pas être utilisée dans les situations suivantes :
- Hypersensibilité avérée: antécédent de réaction allergique à la Terbinafine ou à l'un de ses excipients.
- Insuffisance hépatique sévère: La Terbinafine est majoritairement métabolisée par le foie. Une atteinte hépatique préexistante peut augmenter l'exposition au médicament et le risque d'hépatotoxicité.
- Insuffisance rénale sévère: En cas de clairance de la créatinine inférieure à 50 ml/min, la posologie doit être ajustée ou le traitement évité.
Interactions médicamenteuses
Des précautions sont à prendre en cas d'association avec :
- Rifampicine: Peut réduire l'efficacité de la Terbinafine en augmentant son métabolisme.
- Cimétidine: Peut augmenter les concentrationsplasmatiques de Terbinafine en inhibant son métabolisme.
- Certains antidépresseurs (IMAO, ISRS): La Terbinafine peut inhiber le métabolisme de certains d'entre eux, comme la désipramine ou le métoprolol, augmentant potentiellement leurs effets indésirables.
- Caféine: La Terbinafine peut diminuer la clairance de la caféine, prolongeant son effet. Il est crucial de toujours informer votre médecin ou pharmacien de tous les médicaments, compléments alimentaires et produits à base de plantes que vous prenez afin d'éviter toute interaction dangereuse.
Sources médicales & informations officielles
Les informations sur cette page sont basées sur des sources médicales vérifiées. Pour des informations détaillées, consultez ces ressources officielles :
- SFD – DermatologieSociété Française
- ANSMDermatologiques
- HASRecommandations
- VidalBase de données
Important : Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale. Consultez toujours un médecin ou un pharmacien pour toute question concernant votre traitement.
Avertissement médical : Les informations fournies sur cette page sont à titre informatif uniquement et ne constituent pas un avis médical. Ce médicament est soumis à prescription médicale obligatoire. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié avant de commencer tout traitement. En cas d'urgence médicale, appelez le 15 (SAMU).
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09/12/2025
Très efficace pour mon ongle, résultats visibles rapidement.
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01/12/2025
J'ai commandé Terbinafine ici suite aux conseils d'un ami. La livraison a été rapide, et le produit semble bien fonctionner. Je suis satisfait pour le moment.
Julie R.
20/11/2025
Je n'osais pas aller à la pharmacie pour ça. Le site a rendu la commande très facile et discrète. Le Terbinafine a bien agi sur ma mycose rapidement, c'est un soulagement. Je le recommande vivement.