Montelukast
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
Qu'est-ce que Montelukast ?
Le Montelukast est un médicament appartenant à la classe des antagonistes des récepteurs des leucotriènes. Le principe actif, le montélukast sodique, agit en bloquant l'action de substances naturelles appelées leucotriènes. Ces dernières sont produites par le corps et sont impliquées dans la cascade inflammatoire associée à l'asthme et aux allergies saisonnières. En inhibant leur action, le Montelukast contribue à réduire le rétrécissement des voies respiratoires et l'inflammation, facilitant ainsi la respiration et diminuant les symptômes allergiques.
Indications thérapeutiques
Le Montelukast est principalement indiqué dans la prise en charge de troubles respiratoires et allergiques spécifiques, offrant une option thérapeutique pour améliorer la qualité de vie des patients.
- Traitement de l'asthme chronique chez l'adulte et l'enfant à partir de 6 mois : Il est utilisé comme traitement d'appoint chez les patients dont l'asthme n'est pas suffisamment contrôlé par les corticoïdes inhalés à faible dose ou comme alternative aux corticoïdes inhalés à faible dose chez les patients présentant un asthme léger persistant et n'ayant pas d'antécédents récents de crises d'asthme sévères ayant nécessité une administration orale de corticoïdes, et qui ont démontré une incapacité à utiliser les corticoïdes inhalés.
- Prévention de l'asthme induit par l'effort : Chez les patients dès l'âge de 6 ans, la prise de Montelukast peut aider à prévenir le bronchospasme survenant après un effort physique.
- Traitement des symptômes de la rhinite allergique saisonnière : Pour les patients asthmatiques chez qui la rhinite allergique saisonnière est un facteur aggravant de l'asthme, le Montelukast peut soulager les symptômes tels que les éternuements, l'écoulement nasal et la congestion nasale.
Mécanisme d'action
Le Montelukast exerce son effet thérapeutique en se liant sélectivement et compétitivement aux récepteurs cystéinyl-leucotriènes de type 1 (CysLT1), situés sur les cellules des voies respiratoires. Les leucotriènes, en se fixant sur ces récepteurs, provoquent la bronchoconstriction (rétrécissement des bronches), l'augmentation de la perméabilité vasculaire et l'inflammation. En bloquant cette liaison, le Montelukast inhibe ces réponses physiologiques indésirables, ce qui se traduit par une bronchodilatation, une réduction de l'inflammation des voies aériennes et une diminution de la production de mucus. Son action cible spécifiquement un aspect clé de la physiopathologie de l'asthme et de la rhinite allergique.
Pour qui est-ce prescrit ?
Le Montelukast est généralement prescrit aux patients souffrant d'asthme persistant léger à modéré, notamment ceux qui ne sont pas idéalement contrôlés par d'autres traitements, ou qui présentent une composante allergique significative. Il est aussi une option pour les jeunes enfants et les adultes pour qui l'asthme induit par l'exercice est une préoccupation majeure. Sa forme orale le rend particulièrement pratique pour les enfants qui peuvent avoir des difficultés avec les inhalateurs. Ce médicament est également indiqué chez les patients ayant une rhinite allergique saisonnière, en particulier lorsqu'elle est associée à un asthme. La décision d'initier un traitement par Montelukast est toujours prise par un professionnel de santé, après évaluation de la condition du patient et de sa réponse aux thérapies antérieures. Il s'intègre alors souvent dans une stratégie thérapeutique plus globale.
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
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| Dosage | Quantité | Prix | Action |
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Bénéfices principaux
Le traitement par Montelukast offre plusieurs avantages significatifs pour les patients souffrant d'asthme et de rhinite allergique, impactant positivement leur qualité de vie et la gestion de leurs affections respiratoires.
Efficacité prouvée
- Contrôle des symptômes asthmatiques : Le Montelukast aide à prévenir les bronchospasmes, réduire la fréquence des crises d'asthme et améliorer la fonction pulmonaire. Son efficacité est particulièrement notable chez les patients sensibles aux allergènes ou à l'exercice physique. Il contribue à diminuer le besoin en bronchodilatateurs de secours. La durée d'action permet une prise unique quotidienne.
- Soulagement de la rhinite allergique : Pour les patients présentant une rhinite allergique saisonnière, il réduit efficacement les symptômes nasaux tels que la congestion, l'écoulement nasal et les éternuements, améliorant ainsi le confort respiratoire. Cette double action le rend particulièrement pertinent pour les patients co-affectés.
Avantages pratiques
- Forme galénique adaptée : Disponible en comprimés à croquer ou à avaler, et en granulés pour les jeunes enfants, le Montelukast est facile à administrer. Cette diversité de formes pharmaceutiques assure une bonne observance, notamment chez les populations pédiatriques.
- Facilité d'usage quotidienne : Une seule dose par jour est généralement suffisante, ce qui simplifie le régime de traitement et améliore l'adhésion des patients. Cette posologie unique se compare avantageusement à des traitements nécessitant de multiples prises journalières.
- Complément idéal : Le Montelukast peut être utilisé en association avec d'autres traitements de l'asthme, comme les corticoïdes inhalés, pour en optimiser l'efficacité et potentiellement réduire la dose de ces derniers, minimisant ainsi leurs effets secondaires.
Mode d'administration
Le Montelukast est administré par voie orale. Selon la forme pharmaceutique, il peut être avalé directement avec de l'eau, croqué (pour les comprimés à croquer), ou mélangé à une petite quantité d'aliments mous et froids (pour les granulés).
Posologie recommandée
La posologie varie en fonction de l'âge et de l'indication thérapeutique. Le dosage standard est généralement pris une fois par jour.
- Adultes et adolescents à partir de 15 ans : Un comprimé de 10 mg par jour, à prendre le soir.
- Enfants de 6 à 14 ans : Un comprimé à croquer de 5 mg par jour, à prendre le soir.
- Enfants de 2 à 5 ans : Un comprimé à croquer de 4 mg par jour, à prendre le soir, ou un sachet de granulés de 4 mg par jour.
- Enfants de 6 mois à 2 ans : Un sachet de granulés de 4 mg par jour, à prendre le soir.
Instructions pratiques
- Moment optimal de prise : Pour l'asthme, le Montelukast doit être pris le soir, idéalement avant le coucher, pour optimiser son efficacité pendant la nuit et au petit matin. Pour la rhinite allergique saisonnière, il peut être pris à n'importe quel moment de la journée, mais il est recommandé de le prendre à heure fixe.
- Avec ou sans nourriture : Les comprimés à avaler et à croquer peuvent être pris pendant ou en dehors des repas. Les granulés peuvent être pris directement ou mélangés à une cuillère de nourriture froide ou à température ambiante (compote, yaourt, riz soufflé) et doivent être consommés dans les 15 minutes suivant le mélange. Ne pas mélanger avec des liquides.
- Durée de traitement : Le traitement par Montelukast est généralement de longue durée. Il ne doit pas être interrompu sans avis médical, même en cas d'amélioration des symptômes, car l'arrêt prématuré peut entraîner une récidive ou une aggravation.
En cas d'oubli
Si vous oubliez de prendre une dose, ne prenez pas de dose double pour compenser. Prenez simplement la dose suivante à l'heure habituelle, puis poursuivez le traitement normalement. Si l'oubli est fréquent, contactez votre médecin ou pharmacien pour discuter de la meilleure approche.
Conseils pratiques
- Ne pas substituer les médicaments de secours : Le Montelukast ne traite pas les crises d'asthme aiguës. Gardez toujours à portée de main votre bronchodilatateur d'action rapide prescrit par votre médecin.
- Signaler les changements de comportement : Soyez attentif à tout changement d'humeur ou de comportement, et rapportez-le immédiatement à votre médecin.
- Suivi médical régulier : Des consultations régulières avec votre professionnel de santé sont essentielles pour évaluer l'efficacité du traitement et ajuster la posologie si nécessaire.
Effets secondaires possibles
Comme tout médicament, le Montelukast peut entraîner des effets secondaires, bien qu'ils ne surviennent pas systématiquement chez tous les patients. Il est important de les connaître et de consulter un médecin en cas de préoccupations.
Effets fréquents (>10%)
- Maux de tête : Généralement légers et transitoires.
- Douleurs abdominales : Des troubles digestifs peuvent survenir.
Effets occasionnels (1-10%)
- Troubles du sommeil : Incluant insomnie, cauchemars.
- Réactions cutanées : Éruption cutanée, prurit (démangeaisons).
- Fatigue ou asthénie : Sensation de faiblesse générale.
- Symptômes de type grippal : Fièvre, toux, congestion nasale.
- Augmentation des enzymes hépatiques : Généralement sans symptôme clinique.
Il est crucial de noter des effets indésirables neuropsychiatriques rapportés, bien que rares, tels que des changements de comportement, anxiété, agression, dépression, pensées suicidaires, et des cas de syndrome de Churg-Strauss (une vascularite systémique, très rare). Toute apparition de tels symptômes ou un changement d'humeur doit être immédiatement signalé à un professionnel de santé.
Contre-indications
- Hypersensibilité avérée : Antécédent de réaction allergique grave au montélukast ou à l'un des excipients du médicament.
- Crise d'asthme aiguë : Le Montelukast n'est pas un bronchodilatateur d'action rapide et ne doit pas être utilisé pour traiter une crise d'asthme aiguë. D'autres médicaments de secours, comme les bronchodilatateurs bêta-2 agonistes de courte durée d'action, doivent être utilisés dans cette situation.
Interactions médicamenteuses
Des interactions peuvent survenir avec d'autres médicaments, pouvant augmenter ou diminuer l'efficacité du Montelukast ou des autres traitements :
- Phénobarbital, Phénytoïne, Rifampicine : Ces médicaments peuvent diminuer l'efficacité du Montelukast en accélérant son métabolisme. Une surveillance clinique peut être nécessaire.
- Gemfibrozil : Co-administration peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique de Montelukast. Il est impératif d'informer votre médecin ou pharmacien de tous les médicaments que vous prenez, y compris les plantes médicinales et les compléments alimentaires, avant de débuter un traitement par Montelukast.
Sources médicales & informations officielles
Les informations sur cette page sont basées sur des sources médicales vérifiées. Pour des informations détaillées, consultez ces ressources officielles :
- EMA – Agence EuropéenneAutorisation des médicaments
- ANSMAgence française du médicament
- HASHaute Autorité de Santé
- VidalBase de données médicaments
Important : Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale. Consultez toujours un médecin ou un pharmacien pour toute question concernant votre traitement.
Avertissement médical : Les informations fournies sur cette page sont à titre informatif uniquement et ne constituent pas un avis médical. Ce médicament est soumis à prescription médicale obligatoire. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié avant de commencer tout traitement. En cas d'urgence médicale, appelez le 15 (SAMU).
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