Symbicort
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
Qu'est-ce que Symbicort ?
Symbicort est un médicament bronchodilatateur et anti-inflammatoire fréquemment utilisé dans la gestion des affections respiratoires chroniques. Il combine deux principes actifs majeurs : le budésonide et le formotérol. Le budésonide est un corticostéroïde qui agit en réduisant l'inflammation des voies respiratoires, contribuant ainsi à diminuer l'hyperréactivité bronchique et la production de mucus. Le formotérol est un bêta-2 agoniste à longue durée d'action (LABA) qui provoque une relaxation rapide et prolongée des muscles lisses des bronches, facilitant l'ouverture des voies respiratoires et améliorant la respiration. Cette association synergique permet une action à la fois préventive contre l'inflammation et rapide sur la bronchodilatation, offrant un soulagement et un contrôle des symptômes.
Indications thérapeutiques
Symbicort est principalement indiqué pour le traitement de maladies pulmonaires obstructives, où il aide à maîtriser les symptômes et à prévenir les exacerbations. Son utilisation est réservée aux patients nécessitant une thérapie combinée.
- Asthme persistant : Lorsque l'utilisation d'un corticostéroïde inhalé et d'un bêta-2 agoniste à courte durée d'action (SABA) en cas de besoin ne suffit pas à contrôler adéquatement la maladie, Symbicort est prescrit pour un traitement de fond régulier. Il est également indiqué comme traitement d'entretien et de soulagement chez l'adulte et l'adolescent (à partir de 12 ans) ayant un asthme modéré à sévère, fournissant un contrôle continu des symptômes et un soulagement rapide en cas de crise.
- Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) : Chez les adultes, Symbicort est utilisé dans le traitement symptomatique de la BPCO sévère, caractérisée par un volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) post-bronchodilatateur inférieur à 70% de la valeur théorique et un historique d'exacerbations fréquentes malgré un traitement bronchodilatateur régulier. Il vise à réduire la fréquence des exacerbations et à améliorer la fonction pulmonaire.
Mécanisme d'action
L'action de Symbicort repose sur la combinaison intelligente de ses deux composants. Le budésonide, en tant que corticostéroïde, pénètre les cellules des voies respiratoires et se lie aux récepteurs des glucocorticoïdes. Cette liaison déclenche une cascade d'événements qui aboutissent à la suppression des processus inflammatoires, notamment la réduction de la production de médiateurs pro-inflammatoires et l'inhibition de l'activation des cellules inflammatoires. En parallèle, le formotérol agit en stimulant sélectivement les récepteurs bêta-2 adrénergiques présents sur les muscles lisses bronchiques. Cette stimulation conduit à une relaxation de ces muscles, entraînant une dilatation des bronches et facilitant la circulation de l'air. L'effet bronchodilatateur du formotérol est rapide (quelques minutes) et se maintient pendant environ 12 heures, offrant un soulagement prolongé.
Pour qui est-ce prescrit ?
Symbicort est principalement prescrit aux personnes souffrant d'asthme persistant non contrôlé par les traitements classiques, ainsi qu'aux adultes atteints de BPCO sévère avec des antécédents d'exacerbations. Il est destiné aux patients qui ont besoin d'une approche thérapeutique combinant un traitement anti-inflammatoire de fond et une bronchodilatation à longue durée d'action. Les patients sont généralement des adultes et adolescents (à partir de 12 ans pour l'asthme) pour lesquels une monothérapie n'est plus suffisante. L'évaluation par un professionnel de santé est indispensable pour déterminer l'adéquation de Symbicort à chaque situation clinique, en tenant compte de la sévérité de la maladie et de la réponse aux traitements précédents. Il est crucial de comprendre que Symbicort est un traitement de fond et non un traitement de crise à lui seul, bien que dans certaines indications spécifiques (asthme), il puisse être utilisé à la fois comme traitement d'entretien et de soulagement.
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Dernière mise à jour : 12 décembre 2025
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
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Bénéfices principaux
Efficacité prouvée
- Contrôle des symptômes de l'asthme et de la BPCO : Symbicort a démontré une efficacité significative dans la réduction de la fréquence et de la gravité des symptômes tels que la dyspnée (essoufflement), la toux et les sifflements pulmonaires. Grâce à l'action combinée du budésonide et du formotérol, les patients bénéficient d'une amélioration notable de leur qualité de vie et de leur fonction pulmonaire.
- Prévention des exacerbations : Chez les patients asthmatiques et atteints de BPCO, Symbicort réduit de manière significative le risque d'exacerbations aiguës, qui sont des épisodes de détérioration soudaine des symptômes. Cette action préventive aide à diminuer le nombre d'hospitalisations et les consultations aux urgences.
- Action rapide et prolongée : Le formotérol procure une bronchodilatation rapide (en quelques minutes) comparable à celle des SABA, tout en offrant un effet prolongé pendant environ 12 heures. Cette caractéristique permet soit un soulagement rapide au besoin (dans l'asthme), soit un maintien de l'ouverture bronchique sur une longue période.
Avantages pratiques
- Traitement unique pour double action : Symbicort simplifie le traitement en combinant un corticostéroïde inhalé (anti-inflammatoire) et un bronchodilatateur à longue durée d'action (soulagement des symptômes) dans un seul inhalateur. Cela évite d'avoir à utiliser plusieurs dispositifs, améliorant ainsi l'observance thérapeutique.
- Facilité d'usage : Disponible sous forme d'inhalateur multidose (Turbuhaler®), ce dispositif est simple à utiliser et ne nécessite pas de coordination complexe entre l'activation et l'inspiration, ce qui est un avantage par rapport à certains sprays doseurs pressurisés. Il offre un dosage précis et constant à chaque inhalation.
- Flexibilité du traitement (pour l'asthme) : Dans certaines indications d'asthme, Symbicort peut être utilisé à la fois comme traitement de fond régulier et comme traitement de soulagement en cas de symptômes aigus. Cette stratégie, appelée SMART (Symbicort Maintenance And Reliever Therapy), a montré une efficacité supérieure dans le contrôle de l'asthme et la réduction des exacerbations par rapport à l'utilisation d'un traitement de fond distinct et d'un SABA de secours.
Mode d'administration
Symbicort est un médicament réservé à l'inhalation. Il est essentiel d'utiliser l'inhalateur correctement pour garantir que le médicament atteigne les poumons de manière efficace. Le dispositif (Turbuhaler®) est activé par l'inspiration. Il est important de bien lire la notice d'utilisation fournie avec le médicament et, idéalement, de demander une démonstration par un professionnel de santé lors de la première délivrance. Après chaque inhalation, il est fortement recommandé de se rincer la bouche à l'eau et de cracher pour minimiser le risque de candidose buccale et d'effets systémiques des corticoïdes.
Posologie recommandée
La posologie de Symbicort est individuelle et doit être déterminée par le médecin en fonction de la sévérité de la maladie et de la réponse clinique du patient.
- Asthme (selon la stratégie posologique) :
- Traitement d'entretien régulier : Généralement 1 à 2 inhalations, une ou deux fois par jour (le matin et/ou le soir). La dose doit être ajustée pour maintenir un contrôle efficace des symptômes avec la dose la plus faible possible.
- Traitement d'entretien et de soulagement (SMART) : 1 inhalation, une ou deux fois par jour comme traitement de fond. Des inhalations supplémentaires peuvent être prises à la demande pour soulager les symptômes, sans dépasser une dose quotidienne maximale (souvent 6-8 inhalations par jour, en fonction de la formulation).
- BPCO : Généralement 2 inhalations, deux fois par jour (le matin et le soir).
Instructions pratiques
- Moment optimal de prise : Les prises régulières doivent être effectuées à heures fixes chaque jour pour maintenir un niveau constant de médicament dans les poumons.
- Avec/sans nourriture : L'administration de Symbicort n'est pas influencée par les repas.
- Durée de traitement : Symbicort est un traitement de fond chronique. La durée du traitement est déterminée par le médecin et ne doit pas être interrompue sans avis médical, même si les symptômes s'améliorent, car cela pourrait entraîner une rechute.
En cas d'oubli
Si vous oubliez une dose régulière, prenez-la dès que vous y pensez, sauf s'il est presque l'heure de la dose suivante. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et reprenez votre schéma posologique habituel. Ne doublez jamais la dose pour compenser un oubli, car cela pourrait augmenter le risque d'effets secondaires. Si vous utilisez Symbicort dans le cadre de la stratégie SMART et que vous oubliez la dose d'entretien, continuez avec la dose suivante habituelle et utilisez l'inhalateur comme médicament de soulagement si nécessaire.
Conseils pratiques
- Ne pas arrêter brusquement : L'arrêt soudain de Symbicort, en particulier après une utilisation prolongée à fortes doses, peut entraîner un rebond des symptômes de l'asthme et des signes d'insuffisance corticosurrénalienne. Toute réduction de dose ou arrêt doit être progressif et supervisé par un médecin.
- Toujours avoir un médicament de secours : Même si Symbicort est utilisé dans le cadre de la stratégie SMART, il est conseillé aux patients asthmatiques d'avoir un bronchodilatateur d'action rapide (SABA) à portée de main en cas de crise d'asthme sévère et imprévue ou si Symbicort seul ne suffit pas à soulager les symptômes aigus. Votre médecin vous indiquera la meilleure stratégie pour votre cas.
- Surveillance régulière : Des visites de suivi régulières avec votre médecin sont essentielles pour évaluer l'efficacité du traitement, ajuster la posologie si nécessaire et surveiller l'apparition d'éventuels effets secondaires, notamment la fonction pulmonaire et la densité osseuse à long terme.
Effets secondaires possibles
Bien que généralement bien toléré, Symbicort peut entraîner des effets indésirables, la plupart étant liés à la nature des principes actifs. Il est important de les connaître et d'en discuter avec un professionnel de santé si vous ressentez une gêne.
Effets fréquents (>10%)
- Candidose buccale et pharyngée (muguet) : dû au budésonide, il est conseilllé de se rincer la bouche après chaque utilisation.
- Céphalées (maux de tête)
- Tremblements : principalement liés au formotérol.
Effets occasionnels (1-10%)
- Palpitations, tachycardie (accélération du rythme cardiaque)
- Irritation de la gorge, légère toux
- Voix rauque (dysphonie)
- Crampes musculaires
- Anxiété, nervosité
- Troubles du sommeil
- Contusions (facilité aux ecchymoses)
Contre-indications
Symbicort ne doit pas être utilisé dans certaines situations pour des raisons de sécurité du patient ou d'efficacité du traitement.
- Hypersensibilité avérée : Ne pas utiliser en cas d'allergie connue au budésonide, au formotérol ou à l'un des excipients (comme le lactose) contenus dans le dispositif.
- Asthme aigu sévère ou exacerbation aiguë de BPCO : Symbicort n'est pas un traitement de première intention pour soulager un bronchospasme aigu ou une crise d'asthme sévère, pour lesquels des bronchodilatateurs à action rapide (SABA) sont requis. Il est un traitement de fond.
Interactions médicamenteuses
Il est crucial d'informer votre médecin ou pharmacien de tous les médicaments que vous prenez, y compris les produits en vente libre et les compléments alimentaires, car des interactions peuvent survenir. Les interactions majeures incluent :
- Bêta-bloquants : Peuvent réduire ou annuler l'effet bronchodilatateur du formotérol et même provoquer un bronchospasme. L'utilisation concomitante est généralement déconseillée.
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (ex: kétoconazole, itraconazole, clarithromycine, ritonavir) : Peuvent significativement augmenter les concentrations sanguines de budésonide, augmentant le risque d'effets systémiques des corticoïdes. Une vigilance est de mise.
- Autres sympathomimétiques : L'utilisation simultanée avec d'autres bêta-agonistes peut potentialiser les effets indésirables comme les tremblements ou les palpitations.
- Médicaments allongeant l'intervalle QTc (ex : quinidine, amiodarone, antidépresseurs tricycliques) : Peuvent augmenter le risque d'arythmies ventriculaires en association avec le formotérol. Une surveillance est nécessaire.
Sources médicales & informations officielles
Les informations sur cette page sont basées sur des sources médicales vérifiées. Pour des informations détaillées, consultez ces ressources officielles :
- EMA – Agence EuropéenneAutorisation des médicaments
- ANSMAgence française du médicament
- HASHaute Autorité de Santé
- VidalBase de données médicaments
Important : Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale. Consultez toujours un médecin ou un pharmacien pour toute question concernant votre traitement.
Avertissement médical : Les informations fournies sur cette page sont à titre informatif uniquement et ne constituent pas un avis médical. Ce médicament est soumis à prescription médicale obligatoire. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié avant de commencer tout traitement. En cas d'urgence médicale, appelez le 15 (SAMU).
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