Xenical
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Dernière mise à jour : 8 février 2026
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
Qu'est-ce que Xenical ?
Xenical est un médicament utilisé dans le traitement de l'obésité et du surpoids. Son principe actif est l'orlistat, une substance qui agit directement dans le tube digestif pour empêcher l'absorption d'une partie des graisses consommées. Disponible sous forme de gélules de 120 mg, Xenical ne nécessite pas d'être absorbé dans la circulation sanguine pour exercer son action, ce qui le distingue de nombreux autres traitements médicamenteux pour la perte de poids. Il fonctionne comme un inhibiteur puissant et spécifique des lipases gastro-intestinales, les enzymes responsables de la digestion des triglycérides alimentaires. En bloquant ces enzymes, Xenical réduit de manière significative la quantité de graisses absorbées par l'organisme.
Son utilisation s'inscrit généralement dans une démarche globale pour la perte de poids, incluant un régime alimentaire hypocalorique et équilibré, ainsi qu'un programme d'activité physique régulier. Il ne s'agit pas d'une solution miracle, mais d'un outil d'aide en complément d'un mode de vie sain. La durée et l'efficacité du traitement sont toujours évaluées par un professionnel de santé, qui prendra en compte l'état général du patient et l'atteinte des objectifs pondéraux.
Indications thérapeutiques
Xenical est spécifiquement indiqué pour aider les adultes souffrant d'obésité ou de surpoids associés à des facteurs de risque. Sa prescription est encadrée par des critères précis afin d'assurer un bénéfice thérapeutique optimal et d'éviter une utilisation inappropriée.
- Traitement de l'obésité chez l'adulte : En association avec un régime hypocalorique modérément réduit en graisses, Xenical est indiqué chez les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30 kg/m².
- Traitement du surpoids chez l'adulte avec facteurs de risque : Le médicament est également prescrit aux patients ayant un IMC supérieur ou égal à 28 kg/m² et présentant des facteurs de risque associés à l'obésité, tels que le diabète de type 2, l'hypertension artérielle ou la dyslipidémie. Ces facteurs de risque aggravent les complications potentielles liées au surpoids et rendent une intervention plus urgente.
Mécanisme d'action
Le fonctionnement de Xenical est relativement simple à comprendre. L'orlistat, son principe actif, cible spécifiquement les lipases gastro-intestinales, qui sont des enzymes présentes dans le système digestif et responsables de la dégradation des graisses alimentaires (triglycérides) en composants plus petits et absorbables (acides gras et monoglycérides). En se fixant à ces enzymes, l'orlistat les inactive, les empêchant ainsi de remplir leur rôle. Conséquemment, environ 25 à 30% des graisses consommées au cours d'un repas ne sont pas digérées ni absorbées par l'intestin. Ces graisses non absorbées sont alors éliminées directement dans les selles. Il est important de noter que Xenical n'a pas d'effet sur l'appétit ni sur le métabolisme général de l'organisme, son action est purement locale au niveau du tube digestif.
Pour qui est-ce prescrit ?
Xenical est prescrit aux adultes qui ont un besoin médical avéré de perdre du poids et chez qui les seules modifications du mode de vie (régime et exercice) n'ont pas été suffisantes ou nécessitent un coup de pouce. Il s'adresse aux personnes qui s'engagent activement dans un programme de perte de poids incluant des changements alimentaires et un accroissement de l'activité physique. Ce médicament est destiné aux patients obèses (IMC ≥ 30) ou en surpoids (IMC ≥ 28) avec des comorbidités liées au poids. Il n'est pas recommandé pour une simple perte de poids esthétique ou pour des personnes ayant un poids normal. La décision de prescrire Xenical est toujours prise après une évaluation médicale approfondie des bénéfices et des risques pour chaque patient, en tenant compte de son état de santé général et de ses objectifs réalistes de perte de poids.
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Dernière mise à jour : 8 février 2026
Sources : EMA, ANSM, Études cliniques, Sociétés savantes françaises
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| Dosage | Quantité | Prix | Action |
|---|---|---|---|
| 120 mg | 84 caps. | 146,99 € | Voir l'offre |
| 120 mg | 168 caps. | 253,99 € | Voir l'offre |
| 120 mg | 252 caps. | 342,99 € | Voir l'offre |
Bénéfices principaux
Xenical offre des avantages spécifiques dans la gestion du poids pour les personnes éligibles, en complément d'un programme global de perte de poids. Son mode d'action unique en fait un outil intéressant pour certains profils de patients.
Efficacité prouvée
- Réduction significative de l'absorption des graisses : Xenical est cliniquement prouvé pour réduire l'absorption d'environ 25 à 30% des graisses alimentaires, ce qui se traduit par une diminution de l'apport calorique et favorise la perte de poids. Cette efficacité est particulièrement notable chez les patients qui maintiennent un régime alimentaire approprié.
- Aide au maintien du poids perdu : Au-delà de la perte de poids initiale, des études ont montré que Xenical peut aider les patients à maintenir le poids perdu sur le long terme, réduisant ainsi le risque de reprise de poids, un défi fréquent dans la gestion de l'obésité. La durée du traitement est évaluée au cas par cas.
Avantages pratiques
- Action locale, faible absorption systémique : L'orlistat agit directement dans le tractus gastro-intestinal et n'est que très faiblement absorbé dans la circulation sanguine. Cela réduit le risque d'effets secondaires systémiques ou sur d'autres organes, ce qui est un avantage comparativement à d'autres médicaments agissant sur le système nerveux central.
- Impact sur les facteurs de risque : En aidant à la perte de poids, Xenical peut également contribuer à l'amélioration de certains facteurs de risque liés à l'obésité, comme la glycémie chez les diabétiques de type 2, la pression artérielle et le profil lipidique (baisse du cholestérol total et du LDL-cholestérol).
- Complément à un mode de vie sain : Il encourage activement les patients à adopter de meilleures habitudes alimentaires et plus d'activité physique, le traitement étant plus efficace et mieux toléré lorsque le régime alimentaire est modérément réduit en graisses.
Mode d'administration
Xenical se présente sous forme de gélules à prendre par voie orale. Pour garantir l'efficacité maximale du traitement et minimiser les effets secondaires, une prise régulière et conforme aux instructions est essentielle, en complément d'un régime alimentaire adapté.
Posologie recommandée
- Dose standard : La dose recommandée est d'une gélule de 120 mg d'orlistat à chaque repas principal, soit trois fois par jour. Il est primordial de ne pas dépasser cette posologie.
- Fréquence de prise : La gélule doit être prise avec de l'eau, immédiatement avant, pendant, ou au maximum une heure après chacun des trois repas principaux. Si un repas est sauté ou ne contient pas de graisses, il n'est pas nécessaire de prendre la gélule.
Instructions pratiques
- Moment optimal de prise : La prise de Xenical juste avant le repas permet à l'orlistat d'être présent dans le tractus digestif au moment où les graisses sont ingérées, optimisant ainsi son action inhibitrice sur les lipases.
- Avec/sans nourriture : Toujours prendre avec un repas contenant des graisses. Ne pas prendre avec des repas sans graisses.
- Durée de traitement : Le traitement est généralement poursuivi tant qu'il y a un bénéfice clinique et que le patient s'engage dans les mesures hygiéno-diététiques. L'évaluation est faite après 12 semaines et réévaluée au-delà d'un an sous surveillance médicale. La perte de poids doit être d'au moins 5% après 12 semaines pour envisager la poursuite du traitement.
En cas d'oubli
Si vous oubliez de prendre une gélule de Xenical avec un repas, et que moins d'une heure s'est écoulée depuis le début du repas, vous pouvez encore prendre la gélule. Cependant, s'il s'est écoulé plus d'une heure, ne prenez pas la dose oubliée et reprenez votre schéma posologique normal au repas suivant. Ne doublez jamais la dose pour compenser un oubli.
Conseils pratiques
- Adopter un régime équilibré : Pour maximiser l'efficacité de Xenical et réduire les effets secondaires gastro-intestinaux, il est crucial de suivre un régime alimentaire modérément réduit en calories, et dont environ 30% de l'apport calorique total provient des graisses. Évitez les repas extrêmement riches en graisses.
- Supplémentation en vitamines liposolubles : Du fait de la réduction de l'absorption des vitamines A, D, E, K, votre médecin pourra vous conseiller de prendre un supplément multivitaminique contenant ces vitamines. Prenez-le au moins deux heures avant ou après Xenical, par exemple au coucher, pour éviter toute interférence avec l'absorption de ces vitamines.
Effets secondaires possibles
Bien que Xenical soit généralement bien toléré, il peut entraîner des effets secondaires, principalement liés à son mécanisme d'action sur les graisses dans le tube digestif. La plupart de ces effets sont transitoires et peuvent être atténués par une adaptation du régime alimentaire.
Effets fréquents (>10%)
- Selles huileuses ou grasses : C'est l'effet secondaire le plus courant, résultant de l'élimination des graisses non digérées. La consistance des selles peut être modifiée.
- Flatulences avec émissions de selles : Peut survenir de manière involontaire, en particulier après des repas riches en graisses.
- Besoin urgent d'aller à la selle : Peut être imprévisible, nécessitant un accès rapide aux toilettes.
- Douleurs ou gêne abdominale : Souvent légères et temporaires.
Effets occasionnels (1-10%)
- Incontinence fécale : Une perte de contrôle des selles peut arriver, surtout si le régime est riche en graisses.
- Diarrhée : Peut être due à l'excès de graisses non absorbées.
- Nausées, vomissements : Généralement légers.
- Fatigue : Rarement associée directement au traitement.
Contre-indications
L'utilisation de Xenical est contre-indiquée dans certaines situations pour des raisons de sécurité et d'efficacité.
- Syndrome de malabsorption chronique : Le médicament aggraverait la malabsorption.
- Cholestase : Affection où le flux de bile du foie est réduit ou bloqué, Xenical pourrait l'exacerber.
- Grossesse et allaitement : L'innocuité n'est pas établie chez la femme enceinte ou allaitante.
- Hypersensibilité à l'orlistat ou à l'un des excipients.
- Insuffisance hépatique ou rénale sévère : À évaluer avec prudence.
Interactions médicamenteuses
Il est crucial de signaler à votre médecin tous les médicaments que vous prenez, y compris les compléments alimentaires et les produits à base de plantes, car Xenical peut interagir avec plusieurs substances:
- Ciclosporine : Xenical peut réduire les taux sanguins de ciclosporine, nécessitant un contrôle fréquent et un ajustement de la posologie.
- Anticoagulants oraux (ex: Warfarine) : Risque d'augmentation de l'INR et d'hémorragies en raison de la réduction de l'absorption de la vitamine K.
- Vitamines liposolubles (A, D, E, K) : L'absorption de ces vitamines est diminuée. Une supplémentation est souvent recommandée, à prendre à distance de Xenical.
- Lévothyroxine : Risque d'hypothyroïdie si pris simultanément.
- Médicaments antidiabétiques : Nécessite une surveillance étroite de la glycémie car une perte de poids peut améliorer le contrôle glycémique, potentiellement nécessitant une adaptation du traitement antidiabétique.
- Amiodarone : L'absorption de l'amiodarone peut être réduite.
Sources médicales & informations officielles
Les informations sur cette page sont basées sur des sources médicales vérifiées. Pour des informations détaillées, consultez ces ressources officielles :
- HAS – ObésitéRecommandations de prise en charge
- EMA – MédicamentsAgence Européenne
- ANSMAgence française du médicament
- SFNEP – NutritionSociété de Nutrition
Important : Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale. Consultez toujours un médecin ou un pharmacien pour toute question concernant votre traitement.
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